Sangrado
Si se produce un sangrado intraoperatorio masivo (p. ej., de la vena de Kocher o de la A. thyroidea inferior), primero se tampona y bajo succión continua se intenta identificar el vaso para clamparlo y ligarlo.
Nota: En cada intervención de tiroides se recomienda antes del cierre de la herida un control de sequedad sanguínea bajo ventilación PEEP del paciente.
Detección de la pérdida de señal en IONM (neuromonitorización intraoperatoria)
Si se trata del primer lado de una resección bilateral planificada, se debe abstener de la resección del lado contralateral para evitar el riesgo de una paresia recurrencial bilateral.
Perfusión reducida o remoción accidental de una glándula paratiroides (NSD)
Habitualmente se realiza su autotransplante después de la confirmación histológica del órgano en cubos de 1 mm ³ en una bolsa del M. sternocleidomastoideus ipsilateral (¡no olvidar la documentación!).
Profilaxis:
Además del estándar de oro de la identificación visual, se recomienda al menos en casos complejos un procedimiento adicional de localización con fluorescencia espontánea o inducida (autofluorescencia, fluorescencia ICG, PT-EYE).
Una declaración sobre la vascularización o desvascularización de la glándula paratiroides se logra solo con la angiografía de fluorescencia ICG.
Lesión traqueal
Sobrepuntura lo más inmediata posible, cobertura de la sutura con material adicional (pericardio, pleura, M. sternocleidomastoideus, adhesivo tisular unido a vellón), si es necesario stent, terapia antibiótica peri- y postoperatoria
Lesión esofágica
en operaciones extensas de tumor o bocio, sutura directa, antibióticos, drenaje
Lesiones pleurales/Neumotórax a tensión (en resección cervical profunda)
Sutura si es necesario drenaje torácico