Resección hepática, lateral izquierda, laparoscópica

A través de una incisión cutánea dos a tres dedos transversales por encima del ombligo, introducción de la aguja de Veress y creación controlada por presión del neumoperitoneo hasta 13 mm Hg. Introducción de un trocar de seguridad de 10. Inserción de la óptica y exploración del abdomen superior: impresiona un tumor conglomerado inflamatorio; el lóbulo hepático izquierdo está cranealmente adherido al diafragma y caudalmente al estómago y al omento mayor.

Bajo visión endoscópica, introducción de un trocar de 12 en el abdomen superior izquierdo, así como de un trocar de 5 a la misma altura en el abdomen superior derecho. El Lig. teres hepatis y el Lig. falciforme hepatis se separan cerca de la pared abdominal con el UltraCision Harmonic Scalpel®.

La movilización del lóbulo hepático izquierdo se ve considerablemente dificultada debido a los cambios inflamatorios. En este proceso, las adherencias al diafragma hasta la movilización de la vena hepática izquierda deben liberarse paso a paso. Debido a las adherencias extensas, el ligamento triangular no se puede identificar como tal. El estómago y el omento menor también están adheridos de manera extensa a la facies visceral del lóbulo hepático izquierdo. Separación del estómago de la superficie inferior del hígado con movilización del hilio hepático y apertura del omento menor hasta el diafragma.