Ressecção hepática, lateral esquerda, laparoscópica

Através de uma incisão na pele dois a três dedos acima do umbigo, inserção da agulha de Veress e criação controlada por pressão do pneumoperitônio até 13 mm Hg. Inserção de um trocar de segurança de 10 mm. Introdução da ótica e exploração do abdome superior: há uma impressão de um tumor conglomerado inflamatório; o lobo esquerdo do fígado está aderido cranialmente ao diafragma e caudalmente ao estômago e ao grande omento.

Sob visão endoscópica, inserção de um trocater de 12 mm no abdome superior esquerdo, bem como um trocater de 5 mm na mesma altura no abdome superior direito. O Lig. teres hepatis e o Lig. falciforme hepatis são divididos próximos à parede abdominal usando o UltraCision Harmonic Scalpel®.

A mobilização do lobo esquerdo do fígado é significativamente dificultada devido a alterações inflamatórias. Nesse processo, as aderências ao diafragma até a mobilização da veia hepática esquerda devem ser liberadas passo a passo. Devido às aderências extensas, o ligamento triangular não pode ser identificado como tal. O estômago e o omento menor também estão extensivamente aderidos à superfície visceral do lobo esquerdo do fígado. Descolamento do estômago da face inferior do fígado com mobilização do hilo hepático e abertura do omento menor até o diafragma.