Funduplicatura, laparoscópica según Toupet

Anatomía Manejo perioperatorio Ejecución Complicaciones Evidencia Vídeo completo

Contenido

Incisión cutánea
Posicionamiento de trocares
Tensión del estómago e incisión del omento menor
Preparación de los pilares del diafragma con entrada en el mediastino
Preparación del esófago inferior
Movilización del fundus gástrico
Plastia hiatal posterior
Prueba de Shoeshine
Fijación del manguito del fundus I
Fijación del manguito del fundus II
Fijación del fundus izquierdo
Sutura y vendaje

Autores

PD Dr. med. Hamid Mofid

Klinik Pinneberg

Prof. Dr. med. Carsten Zornig

Israelitisches Krankenhaus Hamburg

Fecha

Publicación del: 25.04.2009
Actualización del: 20.11.2024

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Incisión cutánea

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Se realiza una pequeña incisión cutánea claramente por encima del ombligo en la línea media. Tras la introducción de la aguja de Veress y la verificación de la posición correcta, se establece el neumoperitoneo.
Posicionamiento de trocares

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A través de un trocar de 5 mm/ 10 mm se introduce la óptica. Se realiza una laparoscopia diagnóstica. Bajo visión se colocan 4 trocares en el abdomen superior.
Tensión del estómago e incisión del omento menor

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El lóbulo hepático izquierdo se mantiene elevado con la sonda de palpación y el estómago se tensa con la pinza Babcock. En el área de la pars flaccida, el omento menor se incide con el bisturí ultrasónico.
Preparación de los pilares del diafragma con entrada en el mediastino

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Ahora se procede a la exposición del pilar diafragmático derecho. Luego se pasa por delante sobre la comisura anterior al pilar diafragmático izquierdo y se expone este también. De esta manera, se abre el mediastino ventralmente.