Lesión del bazo
- Evitación mediante preparación sutil
- Medidas hemostáticas (coagulación, hemostáticos)
- Esplenectomía como último recurso
Lesión de la pared del esófago/estómago
- Evitación mediante preparación sutil
- Evaluar la remoción del saco herniario en hernias grandes, en caso de riesgo demasiado alto solo separación del saco herniario de los pilares del diafragma y dejar el saco herniario en el mediastino.
- Diagnóstico posible mediante prueba azul intraoperatoria,
Terapia mediante sobrecosido del defecto y cobertura con el manguito en el caso ideal. - si es necesario control endoscópico intraoperatorio
- en lesión esofágica: preferentemente manguito de Nissen y renuncia a suturas adicionales en el esófago
Hemorragias
- Aa. gastricae breves:
- Posible complicación en la sección de las arterias gástricas cortas para la movilización del fundus gástrico.
- La hemostasia puede ser exigente debido a la mala exposición en adiposidad visceral fuerte.
- Venas diafragmáticas:
- En estrecha vecindad al hiato,
- La hemostasia también puede ser exigente.
- Aorta
- discurre detrás del hiato
- Una lesión es teóricamente posible.
Neumotórax
- por lesión de la pleura parietal en la preparación mediastinal
- en paciente estable inicialmente sin consecuencia
- en aumento de la presión de ventilación o mala oxigenación inicialmente reducción de la presión intraabdominal o directamente colocación intraoperatoria de un drenaje torácico
- al final de la OP buena ventilación del pulmón mediante ventilación manual con trocares abiertos
- Después de desinflar el neumoperitoneo se espera una rápida regresión del neumotórax.