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Complicaciones - Hernias incisionales complicadas- Reparación en hernia parastomal gigante con aumentación abierta, retromuscular con malla biológica

  1. Complicaciones intraoperatorias

    • Hemorragia intraoperatoria
      Principalmente de los vasos epigástricos o sus ramas en el borde lateral de la vaina de los rectos

      Terapia: ligadura inmediata/hemostasia
       
    • Lesión intestinal en el marco de la adhesiolisis
      Profilaxis: preparación cuidadosa, por capas, si es necesario, inicio de la preparación en el área libre de defectos, desde allí representación del defecto fascial y del contenido de la hernia. Apertura temprana del saco herniario.

      Las deserosaciones deben reconocerse y suturarse inmediatamente.

      En lesiones transmurales, la localización (intestino delgado-colon) y la cantidad de salida de contenido intestinal son decisivas, si es necesario, posponer la implantación de la malla.
       
    • Incapacidad para cerrar la vaina anterior de los rectosTécnica de bridging: En el caso de que las hojas fasciales anteriores no se puedan unir completamente, está permitida una fijación de los bordes fasciales en la malla ya colocada en posición sublay con una sutura continua no reabsorbible en el sentido de un bridging anterior parcial. Si una hernia grande se trata con un cierre fascial dorsal, una malla sublay en posición retromuscular y un bridging residual mínimo de la fascia anterior y sobre eso se logra un cierre cutáneo primario, se puede asumir un resultado satisfactorio.
Complicaciones postoperatorias

Hemorragia posquirúrgica/Hematoma Control ecográfico, en caso de progresión de tama&

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