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Complicaciones - Duodenohemipancreatectomía con anastomosis de Blumgart y separación bilio-pancreática

  1. Profilaxis y manejo de complicaciones intraoperatorias

    Sangrado/Lesiones vasculares

    • V. portae/V. mesenterica superior → Sobrehilado, resección parcial y sutura término-terminal
    • A. hepatica communis, dextra, sinistra → Parche, resección parcial y sutura término-terminal

    Lesión del mesocolon transverso con trastorno de perfusión del colon transverso

    • muy raro → Resección del segmento intestinal isquémico y anastomosis término-terminal

    Pancreatitis

    • páncreas muy frágil, blando o error de asistencia → Daño por presión mediante ganchos

    Síndrome de Dunbar no reconocido

    • Síndrome de compresión del tronco celíaco por el ligamento arqueado medial del diafragma → ¡La A. gastroduodenalis no debe ligarse! → División del ligamento arqueado

    Daño por coagulación en el conducto hepático común (daño isquémico→ insuficiencia posterior)

    •  ATENCIÓN: Electrocoagulación

    Lesión de órganos

    • Sobrehilado inmediato
    • Hígado: raramente sangrado o fuga de bilis → Electrocoagulación, sutura hepática
Profilaxis y manejo de complicaciones postoperatorias

En la insuficiencia anastomótica y la fístula pancreática radica la causa principal

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