Lobectomía VATS uniportal del lóbulo medio

Incisión de aproximadamente 4 cm de longitud en el área de la línea axilar anterior en el borde superior de la 5.ª costilla para acceder al 4.º espacio intercostal superior. Como orientación, a menudo es útil una línea imaginaria desde la punta del omóplato hasta el pezón. Seccionamiento del tejido subcutáneo sobre la costilla con el bisturí monopolar. A continuación, preparación paso a paso de la musculatura intercostal con el bisturí monopolar. La apertura de la pleura se realiza de manera roma digital. Palpación de la pared torácica en busca de adherencias e inserción de una lámina protectora de herida.

En caso de una fisura interlobar bien desarrollada, la preparación puede comenzar en el interlobar. En este proceso, se disecan las capas superficiales de la pleura visceral y, mediante una preparación principalmente roma, se expone la arteria pulmonar en el interlobar.

Después de la exposición de la arteria pulmonar, los puentes parenquimatosos pueden disecarse paso a paso. En este caso, la pars interlobar de la arteria pulmonar debe siempre exponerse y empujarse romamente, antes de que el tejido superior pueda cortarse. De esta manera, la arteria pulmonar se expone en un segmento más largo y las ramificaciones vasculares y la arteria del lóbulo medio pueden identificarse mejor 

Nota:

• En esta operación se muestra una malformación arteriovenosa con vena atípica del segmento 2, que en el curso posterior de la operación se extirpa como resección segmentaria.