Lobectomia VATS Uniportal do Lobo Médio

Incisão de aproximadamente 4 cm de comprimento na área da linha axilar anterior na borda superior da 5ª costela para acessar o 4º espaço intercostal acima. Uma orientação útil é frequentemente uma linha imaginária da ponta da escápula até o mamilo. Transecção do subcutâneo na costela com o bisturi monopolar. Em seguida, preparação passo a passo dos músculos intercostais com o bisturi monopolar. A pleura é aberta de forma romba com um dedo. Palpação da parede torácica para adesões e inserção de um filme de proteção de ferida.

Com uma fissura bem desenvolvida, a dissecção pode começar na região interlobar. Aqui, as camadas superficiais da pleura visceral são dissecadas, e a artéria pulmonar na região interlobar é exposta principalmente por meio de dissecção romba.

Após visualizar a artéria pulmonar, as pontes parenquimatosas podem ser dissecadas gradualmente. É essencial sempre expor e dissecar de forma romba a parte interlobar da artéria pulmonar antes que o tecido acima possa ser transeccionado. Isso permite que a artéria pulmonar seja visualizada em uma seção mais longa, e os ramos vasculares e a artéria do lobo médio possam ser melhor identificados.

Nota:

• Nesta operação, observa-se uma malformação arteriovenosa com uma veia atípica do segmento 2, que será removida como uma ressecção segmentar no decorrer da operação.