Hemorragias
Lesión de grandes vasos sanguíneos
- La arteria ovárica surge directamente de la aorta y está fuertemente irrigada.
- La arteria uterina y sus ramas también irrigan el ovario → Riesgo de hemorragia intensa, especialmente en caso de adherencias o tumores.
- Riesgo aumentado en inflamaciones, endometriosis o tumores ováricos grandes.
- Medidas: Coagulación, en caso de hemorragia persistente, posiblemente cambio a laparotomía.
Hemorragias difusas de la zona adnexal
- Después de la separación de los anexos, puede haber hemorragias difusas posteriores del muñón ovárico o del peritoneo.
- Medidas: Hemostasia cuidadosa mediante coagulación o sutura.
Lesiones de órganos adyacentes
Lesiones intestinales (intestino delgado, colon, recto)
- Especialmente en adherencias después de inflamaciones previas, endometriosis o tumores.
- Riesgo de perforaciones o formación de fístulas.
- Medidas: Atención inmediata, en casos graves, se requiere colocación de estoma.
Lesiones del uréter
- El uréter discurre cerca del ovario y puede lesionarse durante la coagulación o por tracción.
- Peligro de daño térmico o sección.
Lesiones de la vejiga
- Especialmente en adnexectomías después de inflamaciones pélvicas o endometriosis.
- Riesgo de fístulas urinarias.
- Medidas: Sutura de la pared de la vejiga, si es necesario, catéter permanente durante algunos días.
Complicaciones de la insuflación de CO₂
- Embolia gaseosa:
- Entrada de CO₂ en vasos venosos → problemas circulatorios agudos, hipoxia.
- Enfisema subcutáneo:
- Por colocación incorrecta del trócar, el CO₂ puede escapar al tejido.
- Irritación diafragmática con dolor de hombros:
- El CO₂ puede irritar el diafragma → dolor irradiado a los hombros.
Riesgos relacionados con la anestesia
- Reacciones alérgicas a medicamentos, látex o gas CO₂.
- Complicaciones cardiovasculares: Hipotensión, arritmias cardíacas.
- Neumonía por aspiración por aspiración de contenido gástrico.
Irritación diafragmática con dolor de hombros:
- El gas CO₂, que se introduce en la cavidad abdominal durante la laparoscopia, puede irritar el diafragma, lo que a través del nervio frénico conduce a dolor de hombros.
- Síntomas: Dolor en la zona de los hombros, generalmente algunas horas a días después de la operación.
- Terapia: El movimiento y levantarse temprano ayudan a reabsorber el gas más rápidamente, analgésicos (AINE, metamizol) pueden proporcionar alivio.