Evidencia - Adnexectomía, laparoscópica, laparoscopia asistida por robot (DaVinci)

En las operaciones para el tratamiento de enfermedades ováricas benignas, se recomienda generalmente preservar tanto tejido ovárico funcional como sea posible, por ejemplo, mediante una cistectomía o la extirpación de un tumor sólido del ovario. Una ooforectomía completa solo se considera cuando el tejido ovárico no se puede preservar o los intentos de preservación del tejido no son lo suficientemente exitosos.

Aspiración y fenestración versus ovario cistectomía

Aspiración del contenido de quistes:

• No recomendado: No hay tejido para histopatología, la citología del líquido quístico es poco fiable para excluir malignidad.
• Tasa de recidiva: Hasta el 65 %.
• Tasa de complicaciones: 2,6 %.
• Comparación: No hay mejores resultados que la simple observación.

Fenestración:

• Método: Extirpación de una parte cuadrada de espesor completo de la pared del quiste para crear una ventana.
• Problemas menos frecuentes: En comparación con la aspiración.
• Riesgo en quistes malignos: Posible diseminación de células malignas en la cavidad peritoneal.
• La cistectomía sigue siendo preferida

Cistectomía:

• Procedimiento preferido: Para el tratamiento de quistes ováricos benignos.

Escleroterapia después de la aspiración:

• Método: Inyección de metotrexato, tetraciclina, alcohol o eritromicina después de la aspiración.
• Tasa de recidiva: 4 a 38 % de persistencia o recidiva de quistes.
• Incertidumbre: La eficacia en comparación con el tratamiento expectante no está suficientemente controlada.

Referencia: 

1. Zanetta G, Lissoni A, Torri V, et al. Role of puncture and aspiration in expectant management of simple ovarian cysts: a randomised study. BMJ 1996; 313:1110.
2. Díaz de la Noval B, Rodríguez Suárez MJ, Fernández Ferrera CB, et al. Transvaginal Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration of Adnexal Cysts With a Low Risk of Malignancy: Our Experience and Recommendations. J Ultrasound Med 2020; 39:1787.
3. Mesogitis S, Daskalakis G, Pilalis A, et al. Management of ovarian cysts with aspiration and methotrexate injection. Radiology 2005; 235:668.