Gestión perioperatoria - linfadenectomía pélvica bilateral, laparoscópica, laparoscopia asistida por robot (DaVinci)

Anamnesis ginecológica:

• Síntomas iniciales (p. ej. sangrados postcoitales o atípicos, dolor, flujo vaginal)
• Ciclo menstrual, número de embarazos/partos
• Enfermedades o intervenciones ginecológicas previas
• Estado del VPH y citologías de Papanicolaou

Anamnesis general:

• Enfermedades previas (p. ej. cardiovasculares, pulmonares, enfermedades endocrinológicas)
• Infecciones, enfermedades autoinmunes
• Operaciones previas, especialmente en el abdomen/pelvis
• Anamnesis medicamentosa (p. ej. anticoagulantes, inmunoterapia, terapia hormonal)

Anamnesis oncológica:

• Estadio e histología del carcinoma de cérvix (clasificación FIGO)
• Quimioterapia o radioterapia previas

Estado general:

• Parámetros vitales (PA, FC, Temperatura, Frecuencia respiratoria)
• Estado general, Estado nutricional

Examen ginecológico:

• Ajuste del espéculo: Inspección del cuello uterino y vagina en busca de tumor o ulceraciones
• Examen bimanual: Evaluación de la movilidad e infiltración del tumor
• Ecografía transvaginal para evaluación de tumores uterinos y anexiales
• Examen rectovaginal para evaluar una posible infiltración parametrial

Estado de los ganglios linfáticos:

• Palpación de los ganglios linfáticos inguinales, supraclaviculares y axilares

Imagenología para el diagnóstico de estadificación:

• RM pelvis (Evaluación de la extensión tumoral local)
• TC tórax/abdomen/pelvis (Exclusión de metástasis a distancia)
• si procede, PET-TC (en caso de afectación ganglionar linfática no clara)
• Diagnóstico urológico:
  • si procede, cistoscopia en caso de sospecha de infiltración vesical
  • si procede, ecografía ureteral o TC-urograma para la evaluación de los uréteres