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Anatomía - Resección del recto, asistida robóticamente con escisión mesorectal total (TME)

  1. Anatomía del colon descendente, colon sigmoide y recto

    Anatomía del colon descendente, colon sigmoide y recto

    En la operación son relevantes las siguientes porciones del intestino:

    • Colon descendente:
      • Posición: secundariamente retroperitoneal
      • Suspensión peritoneal: fusionada con la pared posterior de la cavidad abdominal
      • Trayecto: desde la flexura izquierda (aquí: ligamento frenocólico con fijación al bazo) hasta la fosa ilíaca, se conecta al colon transverso y pasa al colon sigmoide
      • Longitud: 20-30 cm
    • Sigma: 
      • Posición: intraperitoneal
      • Suspensión peritoneal: mesocolon sigmoide
      • Trayecto: desde la fosa ilíaca como asa (en forma de S) hasta la altura del 2.º-3.º vértebra sacral, se conecta al colon descendente y pasa al recto 
      • Longitud: variable (sigma elongado), por regla general: aproximadamente 35 cm 
    • Recto:
      • Transición colon sigmoide – recto antes del 2.º-3.º vértebra sacral. 
      • Longitud 16 cm
      • Subdivisión en tercios: La altura de los límites se mide con el endoscopio rígido y se toma como referencia la línea anocutánea.
        • Tercio inferior 0-6cm
        • tercio medio 6-12cm
        • tercio superior 12-16cm
        • cada uno desde la línea anocutánea
  2. Sistemas fasciales

    • Fascia pelvis parietalis cubre la pared pélvica con vasos, nervios vegetativos y plexo venoso/nervioso presacral.
    • Por encima de la transición anorrectal, encuentro de la fascia rectosacral y la fascia pelvis visceral.
    • Las fascias viscerales incluyen la fascia propia del órgano pélvico (rodea el mesorrecto dorsal y lateralmente) y la fascia de Denonvilliers situada ventralmente
    • La fascia de Denonvilliers envuelve en el hombre la pared posterior de la vejiga, las vesículas seminales y la pared posterior de la próstata. 
Suministro vascular y drenaje linfático

Suministro arterial del hemicolon izquierdo, colon sigmoide hasta el recto superior a trav&#xE

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