Anatomía - Resección sigmoidea, tubular, por diverticulitis, asistida por robot

• El colon enmarca en la pared abdominal interna, así como discurriendo por debajo del hígado y el estómago, las asas del intestino delgado. La posición del colon es intra- o secundariamente retroperitoneal. La función consiste principalmente en el espesamiento del quimo mediante la reabsorción de agua. La longitud total del colon es en promedio 120-150 cm. El colon comienza en la válvula ileocecal y termina en la transición rectosigmoidea, donde pasa al recto.
• El colon se divide en las secciones:
  • Ciego o ciego con el apéndice
  • Colon ascendente
  • Colon transverso
  • Colon descendente 
  • Colon sigmoide
• El recto se une aboralmente al sigma, comienza aproximadamente 15–18 cm por encima del ano y termina en la unión anorrectal, donde pasa al canal anal de aproximadamente 3–4 cm de largo.

Colon descendente

Ubicación: Secundariamente retroperitoneal.

Suspensión peritoneal: Fusionado con la pared abdominal dorsal.

Trayecto: Desciende desde la flexura izquierda (Flexura coli sinistra), que está fijada al bazo mediante el ligamento frenicocólico, hacia abajo hasta la fosa ilíaca. Se conecta al colon transverso y distalmente pasa al colon sigmoide.

Longitud: Aproximadamente 20–30 cm

Relevancia quirúrgica: Fijación firme como punto de referencia para el margen de resección proximal en la resección sigmoidea.

Colon sigmoide (Sigma)

Ubicación: Intraperitoneal.

Suspensión peritoneal: Mesocolon sigmoide.

Trayecto: Comienza en la fosa ilíaca izquierda, describe típicamente un asa en forma de S y se extiende hasta la altura del 2.º-3.º vértebra sacra, donde pasa al recto.

Longitud: Variable (en sigma elongado considerablemente más largo), en promedio aproximadamente 35 cm

Relevancia quirúrgica: Localización frecuente de divertículos; movilización del mesocolon para preparación vascular y planificación de anastomosis.

• Las capas musculares longitudinales del colon forman tres franjas musculares en forma de banda, que son visibles desde el exterior y se denominan tenias. Se distinguen:
  • Taenia mesocólica: situada hacia el meso
  • Taenia libre: libre en la superficie, orientada hacia la pared abdominal
  • Taenia omental: conectada con el omento mayor
• Como apéndices epiploicos se denominan los apéndices grasos de la tela subserosa en el área de las tenias libres.
• Las plicae semilunares son invaginaciones de todas las capas de la pared hacia el interior luminal, mientras que las haustras son las evaginaciones intermedias hacia el exterior.
• Para la resección sigmoidea son relevantes las siguientes partes del intestino de oral a aboral:
  • flexura izquierda 
  • Colon descendente
  • Colon sigmoide
  • recto superior