Anatomía - Resección pancreática izquierda, conservando el bazo, asistida robóticamente

• El páncreas, compuesto de lóbulos, tiene un color rojizo-grisáceo, mide 14 – 18 cm de longitud y pesa 65 – 80 gramos. Se encuentra a la altura de la 1.ª y 2.ª vértebra lumbar y se extiende en forma de cuña desde la región epigástrica hasta la región hipocondriaca izquierda. 
• El páncreas está envuelto por tejido conectivo capsular o adiposo y se divide en tres secciones: cabeza, cuerpo y cola. Mientras que en la región posterior de la cabeza se encuentra una placa de tejido conectivo algo más densa, la glándula está conectada dorsalmente con el tejido conectivo de manera predominantemente laxa. Como órgano retroperitoneal, la glándula está cubierta en su superficie anterior por peritoneo.
• La parte más ancha de la glándula es la cabeza del páncreas, que se sitúa –a la derecha de la columna vertebral– en la asa formada por el duodeno. Tanto la superficie anterior como la posterior del duodeno pueden estar cubiertas aquí en diferente medida por tejido glandular. La cabeza abarca con su porción caudal (proceso uncinado) por detrás la V. y A. mesentérica superior. La ranura ubicada en el proceso uncinado y en la porción restante de la cabeza del páncreas se denomina incisura del páncreas.
• La porción del páncreas situada a la altura del cuerpo de la 1.ª vértebra lumbar representa, con un ancho de aprox. 2 cm, la zona de transición entre la cabeza y el cuerpo y se encuentra sobre los vasos mesentéricos superiores. Desde el punto de vista quirúrgico, esta sección también se denomina cuello del páncreas.
• El alargado cuerpo del páncreas discurre oblicuamente hacia arriba sobre la 1.ª y 2.ª vértebra lumbar, se abomba ventralmente hacia la bolsa omental y se dirige en forma de arco hacia el hilio esplénico, produciéndose la transición a la cola sin una delimitación anatómica exacta. Dorsal al cuerpo se encuentran, además de la columna vertebral, la aorta, la V. cava inferior, así como la A. y V. mesentérica superior.
• La cola del páncreas forma la continuación puntiaguda del cuerpo de la glándula y alcanza hasta el ligamento esplenorrenal o penetra en él.
• El páncreas puede presentarse en diferentes variantes de forma , oblicuo, en forma de S, transversal y en forma de L. También se han descrito una forma de herradura y una forma de V invertida. Las transiciones entre las variantes de forma son fluidas.

• Debido al desarrollo embrionario, el órgano está en una estrecha relación de vecindad con los órganos y vasos del abdomen superior.
• Topográficamente, el páncreas tiene por lo tanto múltiples relaciones con órganos adyacentes así como con vías de conducción situadas retroperitonealmente:
  • hacia ventral la bolsa omental y la cara posterior del estómago
  • hacia la derecha existe una estrecha relación entre la cabeza y el C duodenal
  • hacia la izquierda se extiende la cola del páncreas hasta el hilio esplénico
  • la pared posterior del páncreas tangencia a la altura de la cabeza la V. porta, la A. y V. mesentérica superior así como el conducto colédoco, a la altura del cuerpo la A. y V. esplénica, la V. mesentérica inferior, la V. cava inferior así como la aorta abdominal, a la altura de la cola el riñón izquierdo

Recuerda: Además, son relevantes quirúrgicamente los siguientes detalles anatómicos

• La V. mesentérica inferior se extiende bajo el borde inferior del páncreas.
• Existe una estrecha relación entre el bazo y el estómago en el área de las Aa./Vv. gástricas cortas,

El conducto pancreático (de Wirsung) de aproximadamente 2 mm de grosor recorre el órgano en su extensión longitudinal cerca de la superficie posterior y recibe en su trayecto numerosos conductos glandulares de corto recorrido, que desembocan perpendicularmente en él. En aprox. el 77 % de los casos, el conducto desemboca conjuntamente con el conducto colédoco en la papila duodenal mayor (papila de Vater) en la zona de la pared posterior de la porción descendente del duodeno, en los casos restantes las desembocaduras de ambos conductos están próximas entre sí. El conducto pancreático accesorio, un conducto excretor accesorio, a menudo está solo rudimentariamente desarrollado o falta por completo. Si está presente desemboca en la papila duodenal menor (papila de Santorini).