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Complicaciones - Miotomía y fundoplicatura según Dor, asistida robóticamente

  1. Complicaciones intraoperatorias

    Lesión del bazo

    • Evitación mediante preparación sutil
    • Terapia mediante medidas hemostáticas robóticas (coagulación, hemostáticos) y esplenectomía como último recurso

    Lesión de la pared del esófago/estómago

    • Evitación mediante preparación sutil
    • Diagnóstico mediante prueba azul intraoperatoria posible
      Terapia mediante sutura del defecto y cobertura con el manguito en el caso ideal
    • si es necesario, control endoscópico intraoperatorio

    Neumotórax

    • por lesión de la pleura parietal durante la preparación mediastinal
    • solo de importancia en problemas cardiopulmonares intraoperatorios
    • en paciente estable inicialmente sin consecuencias
    • en caso de aumento de la presión de ventilación o mala oxigenación, inicialmente reducción de la presión intraabdominal y aumento de la presión inspiratoria positiva 
    • si es necesario, drenaje torácico intraoperatorio. Finalización de la operación robótica con drenaje colocado 
    • al final de la OP buena ventilación del pulmón mediante ventilación manual con trocares abiertos

    Hemorragias 

    Aa.gastricae breves: 

    • Posible complicaciónen la sección de las Arteriae gastricae breves para la movilización del fundus gástrico 
    • La hemostasia puede ser exigente en caso de mala exposición debido a adiposidad visceral fuerte.

    Venas diafragmáticas: 

    • En estrecha vecindad al hiato
    • La hemostasia también puede ser exigente

    Aorta:

    • Discurre detrás del hiato
    • Una lesión es teóricamente posible 
Complicaciones postoperatorias

Complicaciones tempranas (dentro de los primeros días a semanas)Perforación de la mucosaPuede ocurr

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