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L'opération montre une intervention de complément après une hémithyroïdectomie droite réalisée il y a plusieurs années en raison d'un carcinome papillaire de la thyroïde. Les résultats actuels avaient révélé un goitre uninodulaire gauche avec un nodule d'environ 7 mm situé en position centrale et une augmentation de volume ganglionnaire périthyroïdienne à gauche.
Excision de l'ancienne cicatrice d'une précédente incision cervicale en collier de Kocher.
Mobilisation d'un lambeau cutanéo-platysmal en direction crâniale jusqu'au larynx et en direction caudale jusqu'au jugulum, en préservant autant que possible les veines droites du cou.
Fig. à droite (1) muscle sterno-cléido-mastoïdien, (2) muscle sterno-thyroïdien, (3) muscle sterno-hyoïdien
Comme une hémithyroïdectomie droite avait déjà été réalisée, on ne fend pas comme d'habitude la musculature droite du cou longitudinalement sur la ligne médiane, mais l'abord de la loge thyroïdienne se fait de manière atypique directement au bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien gauche. Pour une meilleure vue d'ensemble de la loge thyroïdienne dans cette approche, le muscle omo-hyoïdien est sectionné. Au cours de la préparation, la chirurgienne change de côté vers la gauche.
Repérage du nerf vague entre la veine jugulaire interne et l'artère carotide commune. Mise sur lacs du nerf et réalisation du neuromonitorage.
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