Tiroidectomia del residuo con dissezione linfonodale centrale parziale sinistra

L'intervento illustra una chirurgia di completamento a seguito di una emitiroidectomia destra eseguita anni fa per un carcinoma papillare della tiroide. Il reperto attuale ha evidenziato un gozzo uninodulare sinistro con un nodulo a localizzazione centrale di circa 7 mm e un ingrossamento linfonodale peritiroideo a sinistra.

Escissione della vecchia cicatrice di una precedente incisione a collare secondo Kocher.

Mobilizzazione di un lembo cutaneo-platismatico in senso craniale fino alla laringe e in senso caudale fino al giugulo, preservando per quanto possibile le vene rette del collo.

Fig. a destra (1) M. sternocleidomastoideus, (2) M. sternothyroideus, (3) M. sternohyoideus

Poiché era già stata eseguita un'emitiroidectomia destra, la muscolatura retta del collo non viene divisa longitudinalmente sulla linea mediana come di consueto, ma atipicamente l'accesso alla loggia tiroidea viene effettuato immediatamente al margine anteriore del muscolo sternocleidomastoideo sinistro. Per una migliore visualizzazione della loggia tiroidea in questa procedura viene sezionato il muscolo omoioideo. Nel corso della preparazione la chirurga passa al lato sinistro.

Individuazione del nervo vago tra la vena giugulare interna e l'arteria carotide comune. Isolamento del nervo ed esecuzione del neuromonitoraggio.