استئصال الغدة الدرقية المتبقية مع تشريح جزئي للعقد اللمفية المركزية على الجانب الأيسر

تُظهر العملية جراحة إتمام (Komplettierung) بعد استئصال نصف الغدة الدرقية الأيمن قبل سنوات بسبب سرطان الغدة الدرقية الحُليمي. وقد أظهرت الحالة الراهنة تضخمًا درقيًا وحيد العقدة أيسر مع عقدة مركزية الموضع بحجم نحو 7 mm وتضخمًا في العقد اللمفية حول الغدة الدرقية على الجانب الأيسر.

استئصال الندبة القديمة لشق طوقي كوخر (Kocher) سابق.

تحرير سديلة جلدية عضلية (جلد-عضلة عريضة العنق) بشكل قحفي حتى الحنجرة وذنبيًا حتى الثلمة الوداجية (Jugulum)، مع الحرص على الحفاظ قدر الإمكان على الأوردة الرقبية المستقيمة.

الشكل على اليمين (1) العضلة القصية الترقوية الخشائية (M. sternocleidomastoideus)، (2) العضلة القصية الدرقية (M. sternothyroideus)، (3) العضلة القصية اللامية (M. sternohyoideus)

بما أنه سبق إجراء استئصال نصفي للغدة الدرقية على الجانب الأيمن، فلا يتم شق عضلات الرقبة المستقيمة طوليًا في الخط الناصف كما هو معتاد، بل يتم الدخول إلى حجرة الغدة الدرقية بشكل غير نمطي مباشرةً عند الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية اليسرى. ولتحسين الرؤية على حجرة الغدة الدرقية في هذا الإجراء، تُقطع العضلة الكتفية اللامية (Musculus omohyoideus). وخلال سير التحضير تنتقل الجراحة إلى الجانب الأيسر.

البحث عن العصب المبهم (Nervus vagus) بين الوريد الوداجي الباطن (Vena jugularis interna) والشريان السباتي المشترك (Arteria carotis communis). تطويق العصب وإجراء المراقبة العصبية (Neuromonitoring).