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Anatomie - Résection segmentaire du jéjunum avec anastomose latéro-latérale

  1. Anatomie chirurgicale pertinente

    • Le jéjunum est l'un des trois segments de l'intestin grêle. Il fait suite au duodénum et se prolonge par l'iléon.
      Il doit son nom allemand de Leerdarm (« intestin vide ») au fait qu'il est généralement vide après la mort.*

    Le jéjunum est disposé en de nombreuses anses et fixé à la paroi abdominale postérieure par le mésentère. La portion correspondante du mésentère est appelée mésojéjunum ; en association avec l'iléon qui fait suite au jéjunum, la structure de suspension est nommée radix mesenterii, laquelle commence au niveau de la courbure duodéno-jéjunale (Flexura duodenojejunalis) et se termine à la valve iléo-cæcale.

    • Les anses jéjunales sont très mobiles et donc variables dans leur position. Alors que le début du jéjunum est clairement défini par la flexura duodenojejunalis au niveau de la deuxième vertèbre lombaire, la limite entre le jéjunum et l'iléon ne peut être délimitée anatomiquement de façon nette.
      Comme tous les organes creux, le jéjunum est tapissé d'une muqueuse (Tunica mucosa). À l'extérieur suit une double couche de musculature lisse (Tunica muscularis), et la fermeture externe de l'organe est formée par le revêtement séreux du péritoine.
    • La partie supérieure de la radix mesenterii conduit les vaisseaux de l'artère mésentérique supérieure pour la vascularisation du jéjunum, de l'iléon, du cæcum, du côlon ascendant et des deux premiers tiers du côlon transverse.
    • La vascularisation du jéjunum est assurée par les artères jéjunales issues de l'artère mésentérique supérieure. Les veines du jéjunum se drainent dans la veine mésentérique supérieure, qui chemine à droite de l'artère mésentérique supérieure, puis passe derrière la tête du pancréas pour rejoindre la veine porte.
    • Le contrôle nerveux du jéjunum est principalement assuré par le système nerveux entérique. La régulation du péristaltisme est réalisée par le plexus myentérique (plexus d'Auerbach), l'innervation de la muqueuse par le plexus sous-muqueux (plexus de Meissner). En outre, le jéjunum est régulé par le système sympathique et parasympathique (en particulier le nerf vague).

    du lat. ieiunus : à jeun, affamé, maigre *

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