Diagnostische Laparoskopie endemetriose Sanierung

• gelagert wird in Steinschnittlagerung 
• Es ist die Anlagerung beider Arme zu empfehlen (cave: Wattewickelung bei Anlagerung durch Tuchschlinge), oder Auslagerung eines Armes auf der Seite des Assistenten
• Die Beine sollten im Verlauf über die OP-Tisch-Steuerung ab- und anwinkelbar sein
• ggf.  Verwendung von Schulterstützen gegen das Abrutschen der Patientin auf dem OP-Tisch
• ggf. Anbringen eines Portioadapters

Anlage eines Kapnoperitoneums durch Einbringen einer Verresnadel meistens infraumbilikal. Eingehen mit dem Optiktrokar infraumbilikal. 

Eine gründliche Beurteilung des gesamten Bauchraums ist essenziell, da Endometrioseherde nicht nur im kleinen Becken, sondern auch in anderen Regionen vorkommen können. Die Inspektion erfolgt systematisch:

Oberbauch (subphrenische Regionen, Leber, Zwerchfell, Omentum)

• Typische Befunde:
  • Endometrioseherde am Zwerchfell (oft kleine, braune oder blaue Herde).
  • Adhäsionen zwischen Leber, Zwerchfell und Magen.
  • Fibrinbeläge oder Verwachsungen im Bereich des rechten Zwerchfells.

Mittelbauch (Dünndarm, Colon ascendens/descendens, Appendix, Omentum majus)

• Typische Befunde:
  • Endometriotische Läsionen am Dünndarm oder Colon (meist im Bereich des Zökums oder Sigmas).
  • Beteiligung des Omentum majus mit fibrotischen Adhäsionen.
  • Endometriotische Veränderungen am Appendix.