Laparoscopia diagnóstica tratamento da endometriose

• posicionado na posição de litotomia
• Recomenda-se posicionar ambos os braços ao lado do corpo (cuidado: use envoltório de algodão ao posicionar com uma tipoia de pano), ou posicionar um braço no lado do assistente
• As pernas devem ser ajustáveis em ângulo via os controles da mesa operatória
• se necessário, use suportes de ombro para prevenir que o paciente escorregue na mesa operatória
• se necessário, anexe um adaptador cervical

Criação de um pneumoperitônio inserindo uma agulha de Veress, geralmente infraumbilical. Inserção com o trocater óptico infraumbilical.

Uma avaliação minuciosa de toda a cavidade abdominal é essencial, pois as lesões de endometriose podem ocorrer não apenas na pelve, mas também em outras regiões. A inspeção é realizada de forma sistemática:

Abdome superior (regiões subfrênicas, fígado, diafragma, omento)

• Achados típicos:
  • Lesões de endometriose no diafragma (geralmente pequenas, marrons ou azuis).
  • Aderências entre o fígado, diafragma e estômago.
  • Depósitos de fibrina ou aderências na área do diafragma direito.

Abdome médio (intestino delgado, cólon ascendente/descendente, apêndice, omento maior)

• Achados típicos:
  • Lesões endometrióticas no intestino delgado ou cólon (geralmente na área do ceco ou sigmoide).
  • Envolvimento do omento maior com aderências fibróticas.
  • Alterações endometrióticas no apêndice.