- Idrope della colecisti, ispessimento massivo della parete
Iniziare la colecistectomia con la puntura della colecisti - Lacerazione della capsula epatica (anche a livello del Lig. teres hepatis) da aderenza
Emostasi con colla di fibrina o sigillatura con vello di collagene rivestito di fibrina, eventualmente laparotomia - Apertura accidentale della colecisti
Aspirazione della bile e lavaggio del campo operatorio, somministrazione di antibiotici, chiusura del sito di perforazione (clip, legatura o pinza da presa), prestare attenzione alla perdita di calcoli. - Calcoli o clip persi
Ricerca e recupero, eventualmente mediante sacchetto di recupero - Lesione o legatura parziale del coledoco (DHC)
Rimuovere tutte le clip, ripetere la preparazione con visualizzazione della confluenza e del Ductus choledochus. Posizionare la prima clip il più vicino possibile al colletto della colecisti. Drenaggio. In caso di lesione del coledoco, sutura con PDS 5-0 ed eventuale conversione, in ogni caso ERCP intraoperatoria o postoperatoria con posizionamento di stent. - Sezione del Ductus hepaticus communis
Laparotomia. Ricerca del Ductus hepaticus communis leso e tentativo di ri-anastomosi, altrimenti confezionamento di un'anastomosi biliodigestiva. - Chiusura con clip insicura
Chiusura sicura mediante ansa di Roeder; l'ansa preconfezionata viene fatta passare sopra la pinza da presa, afferrare il moncone del cistico, posizionamento dell'ansa in prossimità della base. Sezionare l'ansa a circa 5-7 mm al di sopra del nodo. - Emorragia nella regione della biforcazione del Ductus hepaticus communis
Coagulazione bipolare HF prudente. Compressione, emostasi con vello di collagene rivestito di fibrina.
Per vasi di calibro maggiore: clip, eventualmente sutura trafiggente,
in caso di emorragia non controllabile per via laparoscopica: laparotomia - Emorragia dall'A. cystica
Aspirazione del sangue, posizionare l'aspiratore in corrispondenza del sito di perforazione, applicare inizialmente la clip alla cieca qualora il punto di sanguinamento non possa essere identificato. Successivamente aspirare e lavare il sangue residuo, posizionare una nuova clip in modo mirato e rimuovere quella vecchia. Presupposto è l'identificazione univoca dell'A. cystica. Alla visualizzazione del punto di sanguinamento, dissezione circolare del vaso e posizionamento mirato di clip distalmente e prossimalmente. - Emorragia dal letto epatico
Coagulazione bipolare HF, compressione, legatura trafiggente, applicazione di un emostatico (ad es. vello di collagene rivestito di fibrina), eventualmente in combinazione con colla di fibrina. - Perforazione diaframmatica
Trattamento mediante sutura, eventualmente laparotomia, posizionamento di un drenaggio secondo Bülau
-
Complicanze intraoperatorie
Complicanze postoperatorie
Secrezione biliare In caso di secrezione di liquido biliare dal drenaggio sottoepatico o da una sed
Secrezione biliare In caso di secrezione di liquido biliare dal drenaggio sottoepatico o da una sed
Attivi ora e continui subito a imparare.
Attivazione singola
Attivazione di questo contenuto didattico per 3 giorni.
9,30 USD
IVA inclusa
Offerta più popolare
webop - Sparflex
Combini liberamente i nostri moduli didattici e risparmi fino al 50 %.
da 7,20 USD / Modulo
86,41 USD/ fatturazione annuale
Chirurgia generale e viscerale
Attivare tutti i contenuti didattici di questo modulo.
14,40 USD
/ mese
172,80 USD / fatturazione annuale
webop si impegna per la didattica. Per questo offriamo tutti i nostri contenuti anche a una tariffa studenti equa.