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Complicanze - Pneumonectomia destra in VATS uniportale

  1. Complicanze intraoperatorie

    • Emorragia massiva per lesione dei grandi vasi, causata in particolare da infiltrazione tumorale o linfonodi aderenti a causa di processi infiammatori
      • Mediante compressione con un tampone montato, la situazione può essere solitamente controllata al punto che, sotto compressione continua, il passaggio alla toracotomia può essere realizzato in modo controllato e senza perdite ematiche eccessive, consentendo di informare l'anestesia, di preparare ulteriori strumenti e, se necessario, di organizzare un'assistenza adeguata. I tentativi ciechi di clampaggio e di sutura di solito aumentano il danno.
    • Lesioni parenchimali del polmone durante la mobilizzazione o nella regione delle suture meccaniche, soprattutto in caso di scissura interlobare obliterata
      • Il tentativo di sutura è spesso vano in caso di tessuto polmonare vulnerabile o di polmone enfisematoso. In questi casi è utile l'impiego di un rinforzo della sutura meccanica o di una matrice sigillante.
      • In singoli casi, il chirurgo deve decidere, sulla base delle informazioni dell'anestesia riguardo al volume della fistola, se sia accettabile anche una terapia conservativa con drenaggio toracico.
    • Lesione della pleura controlaterale
      • Soprattutto durante la preparazione dei linfonodi infracarinali della stazione 7, un'apertura non riconosciuta della pleura mediastinica controlaterale può portare a uno pneumotorace iperteso. È importante riconoscere la situazione e aprire ampiamente la pleura oppure inserire un drenaggio toracico sul lato opposto.
    • Lesione della parete tracheale, dei bronchi principali o di altri bronchi segmentari
    • Lesione del nervo vago, del nervo frenico e del nervo laringeo ricorrente
    • Lesione dell'esofago
Complicanze postoperatorie

Aritmia cardiaca (35-45 %)A causa dell'aumento della pressione nell'atrio destro con conseguente so

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