Uniportale VATS Pneumektomie rechts

Inzision von etwa 4 cm Länge im Bereich der vorderen Axillarlinie am Oberrand der 5. Rippe um in den darüber liegenden 4. Interkostalraum zu gelangen. Als Orientierung ist hier oft eine gedachte Linie von der Schulterblattspitze zur Mamille hilfreich. Durchtrennen der Subkutis auf der Rippe mit dem Monopolarmesser. Anschließend schrittweise Präparation der Interkostalmuskulatur mit dem Monopolarmesser. Das Eröffnen der Pleura erfolgt stumpf digital. Austasten der Thoraxwand auf Verwachsungen und Einsetzen einer Wundschutzfolie.

Zunächst wird die Lunge nach dorsolateral luxiert und gibt so den Blick auf die Vena azygos frei. Diese wird anschließend mittels Stromhäkchen vom pleuralen Überzug befreit, stumpf zirkulär freipräpariert, mittels TitanClips versorgt und scharf durchtrennt.

Hinweis:

• Die Resektion der Vena azygos kann mittels Clips, Handnaht oder Klammernahtgerät erfolgen. Deren Absetzen erleichtert die anschließende Präparation und den Verschluss des rechten Hauptbronchus, ist allerdings nicht obligat.