Resezione di un aneurisma dell'aorta addominale infrarenale e interposizione di protesi tubulare

AAA con diametro superiore a 5 cm e angolazione del colletto dell'aneurisma superiore a 60°, motivo per cui non è idoneo all'EVAR.

Si esegue la laparotomia mediana dal processo xifoideo fino alla sinfisi, aggirando l'ombelico sul lato sinistro.

Consigli:

1. Mantenere una distanza sufficiente dall'ombelico e non incidere la cute in modo tangenziale, poiché altrimenti possono insorgere necrosi dei margini della ferita.

2. Se la cartilagine del processo xifoideo viene lesa dall'incisione, ciò può portare allo sviluppo di un cosiddetto osso cicatriziale. L'incisione dovrebbe pertanto iniziare leggermente lateralmente rispetto al processo xifoideo.

Dopo l'esplorazione dell'addome, spostamento dell'intestino tenue verso destra e del colon trasverso in senso craniale. Coagulazione dei vasi minori e apertura del retroperitoneo leggermente a destra rispetto all'asse iliaco destro, risparmiando l'arteria mesenterica inferiore (AMI) e il pacchetto linfatico. L'incisione decorre a destra lungo l'AAA. Mobilizzazione della flexura duodenojejunalis.