Ressecção de um aneurisma da aorta abdominal infrarrenal e interposição de enxerto tubular

AAA com diâmetro maior que 5 cm e angulação do colo do aneurisma maior que 60°, o que o torna inadequado para EVAR.

Realize uma laparotomia mediana do xifoide até a sínfise, contornando a incisão ao redor do umbigo no lado esquerdo.

Dicas:

1. Mantenha distância adequada do umbigo e não incise a pele tangencialmente, pois isso corre o risco de necrose da borda da ferida.

2. Se a incisão danificar a cartilagem do xifoide, pode desencadear o desenvolvimento de um chamado osso cicatricial (ossificação heterotópica na cicatriz). Portanto, a incisão deve começar um pouco lateral ao xifoide.

Após explorar o abdômen, varra o intestino delgado para a direita e o cólon transverso para os quadrantes superiores. Coagule vasos menores e abra o retroperitônio ligeiramente à direita do eixo ilíaco direito, poupando a artéria mesentérica inferior (AMI) e o coxim linfático. A incisão segue ao longo do lado direito do AAA. Mobilize a flexura duodenojejunal.