Lesione della milza
- Prevenzione mediante dissezione accurata
- Trattamento mediante misure emostatiche robotiche (coagulazione, emostatici) e splenectomia come ultima ratio
Lesione della parete esofagea/gastrica
- Prevenzione mediante dissezione accurata
- Diagnosi possibile mediante test intraoperatorio al blu
Trattamento mediante sutura del difetto e copertura, idealmente, con la plicatura - Eventualmente controllo endoscopico intraoperatorio
Pneumotorace
- Dovuto a lesione della pleura parietale durante la dissezione mediastinica
- Rilevante solo in presenza di problemi cardiopolmonari intraoperatori
- Inizialmente senza conseguenze in un paziente stabile
- In caso di aumento della pressione di ventilazione o scarsa ossigenazione, inizialmente riduzione della pressione intra-addominale e aumento della pressione inspiratoria positiva
- Eventualmente, in caso contrario, drenaggio toracico intraoperatorio. Completamento dell'intervento in modalità robotica con drenaggio in sede
- Al termine dell'intervento, buona ventilazione dei polmoni mediante ventilazione manuale con trocar aperti
Emorragie
Aa. gastricae breves:
- Possibile complicanza durante la sezione delle arteriae gastricae breves per la mobilizzazione del fondo gastrico
- L'emostasi può essere impegnativa in caso di scarsa esposizione con grave adiposità viscerale.
Vene diaframmatiche:
- In stretta prossimità dello iato
- Anche l'emostasi può essere impegnativa
Aorta:
- Decorre dietro lo iato
- Una lesione è teoricamente possibile