Gestão perioperatória - Artroplastia de Ressecção-Suspensão segundo Epping para Rizartrose

• Dor
• Falha na terapia conservadora
• Osteoartrite avançada da articulação carpometacarpiana do polegar comprovada radiologicamente

Estadiamento da rizartrose de acordo com a sintomatologia clínica de dor segundo Alnot e Saint Laurent

• Condições locais ou gerais que contraindicam cirurgicamente ou anestesiologicamente uma operação eletiva ou são melhoráveis pré-operatoriamente

• Exame Clínico:
  • Inspeção/Palpação de uma articulação em sela dolorosa e espessada com crepitação
  • em casos avançados, contratura de adução da 1ª articulação CMC com hiperextensão da articulação MCP (deformidade chamada 90/90)
• Exame de raios-X em 2 planos

(Articulação CMC = Articulação Carpometacarpal, Articulação MCP = Articulação Metacarpofalangeana)

Classificação Radiológica da Rizarthrose de acordo com Eaton e Littler 

(Articulação STT = Articulação Escafo-trapezo-trapezoidal)

• nenhuma preparação especial do paciente necessária
• procedimento basicamente ambulatorial
• Avaliação de contraindicação para campo sem sangue (ex.: shunt existente em diálise)

Consentimento informado sobre

• método cirúrgico
• procedimentos de extensão, como por exemplo, reconstrução da artéria radial, nervo, tendão

• riscos cirúrgicos gerais
  • distúrbio de cicatrização de ferida
  • lesão de tendão
  • déficit funcional punho/mão
  • CRPS = doença de Sudeck

• riscos cirúrgicos específicos
  • Lesão ao ramo superficial do nervo radial ou nervo cutâneo antebraquial medial com dor neuropática
  • Lesão à artéria radial
  • Lesão ao tendão FCR com enfraquecimento da flexão do punho
  • Lesão à base do metacarpo I durante perfuração óssea
  • redução na força de preensão
  • dor prolongada na cicatriz (geralmente diminui após 6 meses)
  • queixas persistentes
  • cirurgia de revisão
  • risco de recorrência