O principal problema na cirurgia de tendão flexor é a tendência a aderências e cicatrizes entre o tendão e a bainha do tendão flexor. A única maneira viável de evitar tais aderências até agora é através do movimento precoce do tendão.
Para isso, é necessária uma técnica de sutura estável que deve atender a altos requisitos.
Guias de fio em que o fio circunda as fibras do tendão de tal forma que apertar a sutura resulta no fechamento do laço (suturas de travamento) são significativamente mais fortes (10–50 %). Um método clássico desse tipo é a suturas de Kirchmayr-Kessler mostrada aqui (Fig. 1), na qual os fios são apropriadamente retroagulhados durante a formação do laço.
A resistência à tração dessa suturas de dois fios é suficiente para suportar o estresse do pós-tratamento passivo. É tecnicamente simples e, portanto, bem aplicável na prática. No entanto, uma suturas de dois fios não é suficiente para suportar o estresse do pós-tratamento ativo sem resistência. Para o sucesso cirúrgico, um pós-tratamento Kleinert dinâmico é, portanto, obrigatório, o que requer um grau suficiente de cooperação do paciente nas primeiras semanas pós-operatórias.
Isso é repetidamente um ponto crítico, portanto, nas últimas décadas, novas técnicas de sutura foram propostas (Fig. 2) que permitem cargas mais altas.
Essas são tecnicamente mais exigentes e não isentas de complicações. A suturas clássica de Kirchmayr-Kessler, portanto, permanece o método de primeira escolha para muitos cirurgiões de mão para a reconstrução de um tendão flexor rompido.
O caso mostrado aqui envolve uma laceração de 9 dias no aspecto ulnopalmar da articulação média do dedo anelar direito em um paciente jovem.