Anatomia Cirúrgica do Abdome Inferior Direito
O intestino grosso (cólon) tem aproximadamente 1,5 m de comprimento e começa com a junção do intestino delgado no ceco. O ceco está localizado no nível e abaixo da válvula ileocecal, possui seu próprio mesentério (→ mobilidade) contendo a artéria/veia apendicular (← artéria ileocólica ← artéria mesentérica superior), e tem cerca de 7 cm de comprimento. O apêndice vermiforme cego está localizado na parede dorsomedial do ceco, logo abaixo da válvula ileocecal na taenia libera. Ele é intraperitoneal, e seu comprimento varia entre 2-20 cm, com um diâmetro entre 0,5 e 1 cm. Normalmente, o apêndice vai do meio posterior do ceco até o meio do corpo, mas sua posição pode ser muito variável, e assim também a localização e intensidade da sensibilidade. Esta condição cirúrgica é erroneamente referida como "apendicite", embora de uma perspectiva anatômica, o órgão afetado seja meramente o apêndice vermiforme do ceco.
Variantes Posicionais do Apêndice:
- Tipo descendente: O apêndice se estende para a pequena pelve. Em mulheres, pode ficar em estreita proximidade com o ovário.
- Posição medial: O apêndice fica entre alças do intestino delgado.
- Posição lateral: O apêndice fica entre a parede abdominal lateral e o ceco.
- Posição retrocecal: O apêndice é dobrado para cima atrás do ceco (65%).
- Posição anterocecal: O apêndice é dobrado para cima na frente do ceco.
- A posição sub-hepática: O apêndice é dobrado para cima em direção ao fígado e está conectado a ele.
Histologicamente, a mucosa do apêndice vermiforme apresenta a mesma estrutura que a do intestino grosso. No entanto, contém uma multidão de células linfáticas e, assim, torna-se parte do sistema imunológico em humanos. Além disso, na parede do apêndice, as três faixas separadas de músculo longitudinal típicas do cólon (tênias) se reúnem em uma camada completa.
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