Gestão perioperatória - Endo-SPONGE® terapia de vácuo endoluminal em falha da linha de grampeamento no trato GI inferior

A falha da linha de grampos é a complicação mais significativa após a ressecção retal anterior profunda.
. Devido à proximidade imediata do esfíncter à anastomose, há um refluxo permanente de secreções infectadas e gases para o lúmen intestinal.
Uma vez que a falha da linha de grampos tenha ocorrido, desenvolve-se uma inflamação extraperitoneal primária nas proximidades da anastomose, localizada na pequena pelve. Se a inflamação permanecer localizada e a endoscopia demonstrar uma cavidade, a terapia de vácuo endoluminal Endo-SPONGE® pode ser empregada.
Isso requer uma ileostomia protetora funcional, geralmente confeccionada durante o procedimento inicial.

• Peritonite generalizada
• Ausência de cavidade de ferida na endoscopia
• Cavidade de ferida intraperitoneal, com as paredes da cavidade sendo formadas por alças de intestino delgado. Caso contrário, perfurações localizadas intraperitoneais também podem ser gerenciadas com a esponja.

Os poros abertos da esponja de poliuretano distribuem a sucção uniformemente sobre todo o tecido em contato com a superfície da esponja. Isso resulta em:

• Drenagem contínua sem acúmulo de secreção
• Desbridamento com limpeza rápida da ferida
• Granulação aprimorada
• Diminuição contínua mecânica da cavidade da ferida
• Controle de infecção

O Redyrob® Trans Plus é um sistema de drenagem de feridas fechado e controlável que oferece os seguintes benefícios:

•  Operação fácil,
•  Preservando a mobilidade do paciente,
•  Substituição fácil,
•  Volume de enchimento de 600 ml,
•  Exibição quantitativa de vácuo mostrando a capacidade de vácuo restante.

As secreções são drenadas para o frasco Redyrob® Trans Plus. O tubo de drenagem passa pelo ânus e se conecta ao frasco Redyrob® Trans Plus via um conector Y do tipo Luer-Lock. Até duas esponjas podem ser conectadas ao mesmo frasco.
O desempenho de drenagem uniforme (até 95% do volume do frasco) é garantido em todas as configurações do controlador.
O controlador de vácuo tem 3 posições que ajustam a sucção conforme necessário.
Nível 1 = Vácuo baixo
Nível 2 = Vácuo médio
Nível 3 = Vácuo alto
Somente o nível I pode ser usado com o Endo-SPONGE®!
A sucção aplicada garante uma drenagem contínua e eficaz e, assim, previne o acúmulo de secreções na cavidade.

O sistema Endo-SPONGE® deve ser substituído a cada 48–72 horas:
0.    Endoscopia flexível da cavidade da ferida com a esponja no lugar
1.    Desconectar do vácuo
2.    Irrigar e remover a esponja
3.    Inserir uma nova esponja pela mesma técnica de antes
Há uma redução constante no tamanho e cicatrização da cavidade da ferida.