Camada Superficial
A camada superficial da parede abdominal é formada pela pele e pelo tecido adiposo subjacente (panniculus adiposus).
Camada Média
A camada média consiste nos músculos abdominais anterior e posterior e suas respectivas fáscias.
Musculatura Abdominal Anterior e Bainha do Reto
Os músculos abdominais anteriores incluem três músculos muito planos e o músculo reto abdominal:
• Os músculos planos irradiam ventralmente medialmente para a bainha do reto e se inserem nela via um tendão plano (aponeurose). De fora para dentro, encontram-se os seguintes músculos:
• Músculo oblíquo externo: Dorsalmente, origina-se da fáscia toracolombar e das 7 costelas inferiores e se estende como a camada anterior da bainha do reto até a linha alba mediana e a crista ilíaca da pelve. Suas fibras correm obliquamente de cranial lateral para caudal medial.
• Músculo oblíquo interno: Estende-se da linha alba até a crista ilíaca e até a borda anterior do osso púbico. Suas fibras também correm obliquamente de cranial medial para caudal lateral (continuando o músculo oblíquo externo do lado oposto). Ambos os músculos, assim, formam uma cruz oblíqua na parede abdominal anterior. Acima da linha arqueada, irradia para as camadas anterior e posterior da bainha do reto, abaixo da linha arqueada para a camada anterior.
• Músculo transverso do abdome: Suas fibras correm da fáscia toracolombar ou das cartilagens costais inferiores e da pelve até a linha alba anteriormente. Na parede abdominal anterior superior, forma principalmente a camada posterior da bainha do reto. Abaixo da linha arqueada, forma a camada anterior com os músculos abdominais oblíquos. A parede posterior dos 3 músculos é formada pela fáscia transversal.
• O músculo reto abdominal origina-se bilateralmente da cartilagem das 5ª a 7ª costelas e se insere no osso púbico perto da sínfise púbica. O músculo longo é dividido em vários ventres por interseções tendinosas ("tanquinho"). Inconsistentemente, o pequeno músculo piramidal é encontrado caudalmente à frente do reto abdominal, que tensiona a linha alba. A bainha do reto é, assim, um canal tendinoso dos músculos abdominais planos, contendo vários vasos e nervos (artérias e veias epigástricas superior e inferior, nervos intercostais 5-12) ao lado dos músculos reto abdominal e piramidal.
Para flexão e rotação do tronco, bem como para a prensa abdominal, a parede abdominal anterior é tensionada da maneira descrita pelos dois músculos abdominais oblíquos (músculos oblíquo externo e interno, cruz oblíqua) e pelos músculos reto abdominal e transverso do abdome (cruz reta).
O músculo cremáster é um ramo dos músculos oblíquo interno e transverso do abdome. Forma uma bainha muscular ao redor do cordão espermático e pode puxar o testículo cranialmente (reflexo cremastérico).
Musculatura Dorsal
O principal músculo dorsal da parede abdominal é o músculo quadrado lombar, que se estende abaixo do músculo transverso do abdome da costela mais baixa e dos processos costais das vértebras lombares até a crista ilíaca.
Camada Profunda
A camada profunda da parede abdominal é formada pela fáscia transversal. Encontra-se no lado interno dos músculos reto e transverso do abdome como a camada de tecido conjuntivo mais interna (separada da cavidade abdominal livre apenas pelo peritônio) e está fundida com a linha arqueada e o ligamento inguinal. Lateralmente caudal, o anel inguinal profundo está localizado como ponto de entrada no canal inguinal.
Suprimento Sanguíneo e Inervação
O suprimento arterial é dividido de acordo com as camadas listadas da parede abdominal:
As camadas superficial e média são supridas por
• as artérias intercostais posteriores caudais (incluindo a artéria subcostal),
• a artéria epigástrica superficial,
• a artéria circunflexa ilíaca superficial, e
• a artéria pudenda externa.
A camada profunda é suprida por
• as artérias lombares,
• a artéria epigástrica inferior,
• a artéria circunflexa ilíaca profunda, e
• a artéria iliolombar.
O sangue venoso da parede abdominal drena através de veias (principalmente → veia cava inferior), que são nomeadas de acordo com as artérias:
via veia epigástrica superficial (→ veia safena magna) e via veia epigástrica inferior (→ veia ilíaca externa). Apenas o sangue venoso atinge a veia cava superior via veias toracoepigástricas e veias ázigos e hemiázigos.
A inervação da parede abdominal é fornecida por nervos intercostais e ramos do plexo lombar:
• Os nervos intercostais inferiores (incluindo o nervo subcostal) suprem, como descrito, os músculos oblíquo externo e reto abdominal.
• Do plexo lombar, o nervo ilio-hipogástrico inerva todos os músculos da parede abdominal anterior, o nervo ílio-inguinal também inerva todos os músculos da parede abdominal anterior, exceto o músculo reto abdominal, e o nervo genitofemoral supre o músculo transverso do abdome.
Os nervos ilio-hipogástrico e ílio-inguinal também correm entre os músculos que inervam até a pele da parede abdominal anterior.
A drenagem linfática da parede abdominal anterior ocorre cranialmente acima do umbigo (para os nódulos axilares e paraesternais), caudalmente abaixo do umbigo (para os nódulos inguinais superficiais e ilíacos). Da parede abdominal lateral, a linfa flui para os nódulos lombares.