Evidência - Reparação de hérnia inguinal, hernioplastia pré-peritoneal transabdominal (TAPP)

O tratamento cirúrgico de uma hérnia inguinal (unilateral ou bilateral) usando a técnica TAPP oferece as seguintes diferenças em comparação com a técnica aberta de Lichtenstein em adultos:

• taxas de recorrência ligeiramente mais baixas
• geralmente um tempo de operação um pouco mais longo
• provavelmente dor pós-operatória semelhante, mas dor crônica ligeiramente menos frequente
• recuperação mais rápida
• geralmente custos hospitalares mais altos, mas provavelmente custos econômicos gerais mais baixos

Em comparação com a operação de Shouldice, os seguintes efeitos foram demonstrados:

• ligeiramente menos recorrências de hérnia
• geralmente um tempo de operação um pouco mais longo
• dor pós-operatória ligeiramente menor
• recuperação mais rápida
• ligeiramente menos lesões nervosas e dor crônica

Em comparação com a técnica extraperitoneal total (TEP), o TAPP permite, de acordo com dados atuais:

• tempos de operação ligeiramente mais curtos
• taxas de recorrência e intensidades de dor semelhantes

Em relação à fixação da malha com grampos em comparação com nenhuma fixação, um estudo em TAPP encontrou:

• taxas de recorrência semelhantes
• taxas semelhantes de dor crônica

O uso de anestésico local em reparo laparoscópico de hérnia inguinal: um ensaio clínico randomizado

Qualidade de vida em hérnias inguinais encarceradas: TAPP vs. reparo aberto

1. Arvidsson D, Berndsen FH, Larsson LG, Leijonmarck CE, Rimback G, Rudberg C, Smedberg S, Spangen L, Montgomery A. Ensaio clínico randomizado comparando a taxa de recorrência em 5 anos após reparo laparoscópico versus Shouldice de hérnia inguinal primária. Br J Surg 2005; 92: 1085-91.
2. Beets GL, Dirksen CD, Go PMNYH, Geisler FEA, Baeten CGMI, Kootstra G. Reparo com malha pré-peritoneal aberto ou laparoscópico para hérnia inguinal recorrente? Um ensaio controlado randomizado. Surg Endosc 1999; 13: 323-7.
3. Berndsen FH, Petersson U, Arvidsson D, Leijonmarck CE, Rudberg C, Smedberg S, Montgomery A. Desconforto cinco anos após reparo de hérnia inguinal laparoscópico e Shouldice: um ensaio randomizado com 867 pacientes. Um relatório do grupo de estudo SMIL. Hernia 2007; 11: 307-13.
4. Butler RE, Burke R, Schneider JJ, Brar H, Lucha PA, Jr. O impacto econômico do reparo de hérnia inguinal laparoscópico: resultados de um ensaio prospectivo, duplo-cego e randomizado. Surg Endosc 2007; 21: 387-90.
5. Butters M, Redecke J, Koninger J. Resultados a longo prazo de um ensaio clínico randomizado de reparos de hérnia Shouldice, Lichtenstein e transabdominal pré-peritoneal. Br J Surg 2007; 94: 562-5.
6. Dedemadi G, Sgourakis G, Karaliotas C, Christofides T, Kouraklis G, Karaliotas C. Comparação entre reparo laparoscópico e aberto sem tensão de hérnias inguinais recorrentes: um estudo prospectivo randomizado. Surg Endosc 2006; 20: 1099-104.
7. Douek M, Smith G, Oshowo A, Stoker DL, Wellwood JM. Ensaio controlado randomizado prospectivo de reparo de hérnia inguinal com malha laparoscópico versus aberto: seguimento de cinco anos. BMJ 2003; 326: 1012-3.
8. Fitzgibbons RJ, Jr., Camps J, Cornet DA, Nguyen NX, Litke BS, Annibali R, Salerno GM. Herniorrafia inguinal laparoscópica. Resultados de um ensaio multicêntrico. Ann Surg 1995; 221: 3-13.
9. Günal O, Ozer S, Gürleyik E, Bahcebasi T. A abordagem da virilha faz diferença no reparo de hérnia? Hernia 2007; 11: 429-34.
10. Heikkinen T, Bringman S, Ohtonen P, Kunelius P, Haukipuro K, Hulkko A. Resultado em cinco anos de hernioplastias laparoscópicas e Lichtenstein. Surg Endosc 2004; 18: 518-22.
11. Heikkinen TJ, Haukipuro K, Hulkko A. Uma comparação de custo e resultado entre operações de hérnia laparoscópica e Lichtenstein em uma unidade de dia. Um estudo prospectivo randomizado. Surg Endosc 1998; 12: 1199-203.
12. Heikkinen TJ, Haukipuro K, Koivukangas P, Hulkko A. Uma comparação prospectiva randomizada de resultado e custo da hernioplastia endoscópica totalmente extraperitoneal versus operação de hérnia Lichtenstein entre pacientes empregados. Surg Laparosc Endosc 1998; 8: 338-44.
13. Johansson B, Hallerbäck B, Glise H, Anesten B, Smedberg S, Román J. Malha laparoscópica versus malha pré-peritoneal aberta versus técnica convencional para reparo de hérnia inguinal: um ensaio multicêntrico randomizado (Estudo de Reparo de Hérnia SCUR). Ann Surg 1999; 230: 225-31.
14. Juul P, Christensen K. Ensaio clínico randomizado de reparo de hérnia inguinal laparoscópico versus aberto. Br J Surg 1999; 86: 316-9.
15. Khoury N. Um ensaio controlado prospectivo randomizado de reparo de hérnia extraperitoneal laparoscópico e hernioplastia com plug de malha: um estudo de 315 casos. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 1998; 8: 367-72.
16. Köninger J, Redecke J, Butters M. Dor crônica após reparo de hérnia: um ensaio randomizado comparando Shouldice, Lichtenstein e TAPP. Langenbecks Arch Surg 2004; 389: 361-5.
17. Köninger JS, Oster M, Butters M. Reparo de hérnia inguinal – uma comparação de procedimentos comuns. Chirurg 1998; 69: 1340-4.
    Leibl BJ, Däubler P, Schmedt CG, Kraft K, Bittner R. Resultados a longo prazo de um ensaio clínico randomizado entre hernioplastia laparoscópica e reparo Shouldice. Br J Surg 2000; 87: 780-3.
18. Mahon D, Decadt B, Rhodes M. Ensaio randomizado prospectivo de reparo laparoscópico (transabdominal pré-peritoneal) vs aberto (malha) para hérnia inguinal bilateral e recorrente. Surg Endosc 2003; 17: 1386-90.
19. McCormack K, Wake B, Perez J, Fraser C, Cook J, McIntosh E, Vale L, Grant A. Cirurgia laparoscópica para reparo de hérnia inguinal: revisão sistemática de efetividade e avaliação econômica. Health Technol Assess 2005; 9: 1-203, iii-iv.
20. Paganini AM, Lezoche E, Carle F, Carlei F, Favretti F, Feliciotti F, Gesuita R, Guerrieri M, Lomanto D, Nardovino M, Panti M, Ribichini P, Sarli L, Sottili M, Tamburini A, Taschieri A. Um estudo clínico controlado randomizado de reparo de hérnia inguinal laparoscópico vs aberto sem tensão. Surg Endosc 1998; 12: 979-86.
21. Picchio M, Lombardi A, Zolovkins A, Mihelsons M, La Torre G. Reparo de hérnia laparoscópico e aberto sem tensão: ensaio controlado randomizado de resultados iniciais. World J Surg 1999; 23: 1004-9.
    Schmedt CG, Sauerland S, Bittner R. Comparação de procedimentos endoscópicos vs Lichtenstein e outras técnicas de malha aberta para reparo de hérnia inguinal: uma meta-análise de ensaios controlados randomizados. Surg Endosc 2005; 19: 188-99.
22. Schrenk P, Woisetschläger R, Rieger R, Wayand W. Ensaio randomizado prospectivo comparando dor pós-operatória e retorno à atividade física após transabdominal pré-peritoneal, total pré-peritoneal ou técnica Shouldice para reparo de hérnia inguinal. Br J Surg 1996; 83: 1563-6.
23. Smith AI, Royston CM, Sedman PC. Reparo de hérnia inguinal transabdominal pré-peritoneal (TAPP) laparoscópico grampeado e não grampeado. Um ensaio randomizado prospectivo. Surg Endosc 1999; 13: 804-6.
24. Tschudi JF, Wagner M, Klaiber C, Brugger JJ, Frei E, Krähenbühl L, Inderbitzi R, Boinski J, Hsu Schmitz SF, Hüsler J. Ensaio controlado randomizado de hernioplastia transabdominal pré-peritoneal laparoscópica vs reparo Shouldice. Surg Endosc 2001; 15: 1263-6.
25. Wellwood J, Sculpher MJ, Stoker D, Nicholls GJ, Geddes C, Whitehead A, Singh R, Spiegelhalter D. Ensaio controlado randomizado de reparo de hérnia inguinal com malha laparoscópico versus aberto: resultado e custo. BMJ 1998; 317: 103-10.

1. Köckerling F, Schug-Pass C. Abordagem personalizada no reparo de hérnia inguinal – árvore de decisão baseada nas diretrizes. Front Surg. 2014 Jun 20;1:20.

2. Pisanu A, Podda M, Saba A, Porceddu G, Uccheddu A. Meta-análise e revisão de ensaios randomizados prospectivos comparando técnicas laparoscópicas e de Lichtenstein no reparo de hérnia inguinal recorrente. Hernia. 2015 Jun;19(3):355-66.

3. Antoniou SA, Pointner R, Granderath FA. Conceitos atuais de tratamento para hérnia inguinal. Langenbecks Arch Surg. 2014 Jun;399(5):553-8. doi:
10.1007/s00423-014-1212-8.

4. Bracale U, Melillo P, Pignata G, Di Salvo E, Rovani M, Merola G, Pecchia L. Qual é a melhor abordagem laparoscópica para reparo de hérnia inguinal: TEP ou TAPP? Uma revisão sistemática da literatura com uma meta-análise em rede. Surg Endosc. 2012 Dec;26(12):3355-66.

Sociedade Europeia de Hérnia/Grupo HerniaSurge: Diretrizes Mundiais para o Manejo de Hérnia Inguinal