Complicações - Exstirpação de um adenoma paratireoide solitário

• Sangramento
• Gerencie hemorragia intraoperatória maciça (p.ex., da veia de Kocher ou artéria tireoidea inferior) primeiro por tamponamento, depois identifique o sangrador sob sucção contínua, clampe e ligue-o.

• Adenoma não identificado ou queda inadequada no nível de IOPTH em relação ao basal.
• Nenhuma paratireoide alterada encontrada ou nenhuma paratireoide encontrada→exploração bilateral→exploração cervical estendida→ término do procedimento e investigação diagnóstica estendida.

• Sangramento secundário

O sangramento secundário profundo pode comprimir a traqueia e o nervo vago, resultando em uma situação com risco de vida. Isso exige cirurgia de revisão imediata.

• Paralisia das cordas vocais

Como na maioria dos casos a paralisia das cordas vocais resulta de compressão ou tração do nervo, a divisão do nervo é menos comum e a paralisia pode se resolver. No entanto, a paralisia total bilateral das cordas vocais pode necessitar de traqueotomia.

• Hipoparatireoidismo permanente

Substituição vitalícia de cálcio

• PHPT persistente/recorrente

Avaliação diagnóstica estendida, possivelmente estudo intraoperatório de PTH do sangue jugular bilateral. Possivelmente amostragem venosa seletiva de PTH excluindo/confirmando uma massa paratireoide mediastinal não acessível pelo pescoço.