Diálise peritoneal: Inserção aberta de cateter em CAPD

Anatomia Gestão perioperatória Execução Complicações Evidência Vídeo completo

Conteúdo

Incidindo a pele pararretral e expondo a lâmina anterior da bainha do reto
Expondo a lâmina posterior da bainha do reto e dividindo o peritônio
Colocação do cateter de diálise e fechamento do peritônio
Saída do cateter de diálise
Verificação do posicionamento correto do cateter por fluoroscopia
Teste da função do cateter de diálise
Fechamento da ferida, curativo

Autores

Prof. Dr. med. Kenko Cupisti

Marien Hospital Euskirchen

Relatório cirúrgico

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Relatório cirúrgico
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Incidindo a pele pararretral e expondo a lâmina anterior da bainha do reto

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Incisão na pele pararretral de cerca de 6 cm inferior à linha que conecta o umbigo com a saída marcada do cateter. Divida o tecido subcutâneo por eletrocirurgia e exponha a lâmina anterior da bainha do reto.
Expondo a lâmina posterior da bainha do reto e dividindo o peritônio
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Incise a lâmina anterior da bainha do reto em uma direção sagital e dissecar o músculo reto de forma romba. Abra o peritônio superior à linha arqueada e pré-coloque uma sutura peritoneal (PDS 3/0) no polo inferior da incisão.
Dica:
- Para melhor estabilidade, o cateter deve ser inserido superior à linha arqueada.
- Use uma sutura monofilamentar ao fechar o peritônio e ancorar o cateter porque isso ajuda a evitar laceração do orifício da sutura.
Colocação do cateter de diálise e fechamento do peritônio

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Insira o cateter CAPD na bolsa de Douglas com pinça de curativo. Ao fechar o peritônio subsequentemente com uma sutura contínua (PDS 3-0), esta incorpora o cateter de modo que a esfera de silicone intra-abdominal do cateter adira ao peritônio, enquanto a placa de feltro extraperitoneal repousa anterior à lâmina posterior da bainha do reto. Isso garante a fixação segura do cateter e o fechamento “estanque” do peritônio.