Camada Superficial
A camada superficial da parede abdominal é formada pela pele e pelo tecido adiposo subjacente (Panniculus adiposus).
Camada Média
A camada média consiste nos músculos abdominais anteriores e posteriores, bem como em suas respectivas fáscias.
Músculo Abdominal Anterior e Bainha do Reto
Os músculos abdominais anteriores incluem três músculos muito planos e o M. rectus abdominis. Os músculos planos irradiam-se ventralmente e medialmente para a bainha do reto e inserem-se nela por meio de um tendão plano (aponeurose). De fora para dentro, encontram-se os seguintes músculos:
- M. obliquus externus abdominis: Dorsalmente, origina-se da fáscia toracolombar, bem como das sete costelas inferiores, e estende-se como o folheto anterior da bainha do reto até a linha alba mediana, bem como até a crista ilíaca da pelve. Suas fibras correm obliquamente de cranial lateral para caudal medial.
- M. obliquus internus abdominis: Estende-se da linha alba até a crista ilíaca, bem como até a borda anterior do osso púbico. Suas fibras também correm obliquamente de cranial medial para caudal lateral (em continuação ao M. obliquus externus abdominis do lado oposto). Assim, ambos os músculos formam um cruzamento oblíquo na parede abdominal anterior. Acima da linha arqueada, irradia-se para o folheto anterior e posterior da bainha do reto; abaixo da linha arqueada, apenas para o folheto anterior.
- M. transversus abdominis: Suas fibras correm da fáscia toracolombar ou das cartilagens costais inferiores e da pelve até a linha alba ventralmente. Forma principalmente o folheto posterior da bainha do reto na parede abdominal anterior superior. Abaixo da linha arqueada, forma o folheto anterior juntamente com os músculos oblíquos abdominais. A parede posterior dos 3 músculos é formada pela fáscia transversal.
- O M. rectus abdominis origina-se bilateralmente da cartilagem da 5ª à 7ª costela e insere-se no osso púbico próximo à sínfise púbica. Por meio de tendões intermediários (intersectiones tendineae), o músculo longo é dividido em vários ventres ("six-pack"). Inconstantemente, o pequeno M. pyramidalis é encontrado caudalmente à frente do M. rectus abdominis, o qual tensiona a linha alba. A bainha do reto é, portanto, um canal tendíneo dos músculos abdominais planos, que, além do M. rectus abdominis e do M. pyramidalis, contém vários vasos e nervos (Aa. e Vv. epigastricae superior e inferior, Nervi intercostales 5-12).
Função
Para a flexão e rotação do tronco, bem como para a prensa abdominal, a parede abdominal anterior é tensionada da maneira descrita pelos dois músculos oblíquos abdominais (M. obliquus externus e internus abdominis, cruzamento oblíquo), bem como pelo M. rectus abdominis e M. transversus abdominis (cruzamento reto).
O M. cremaster é um desprendimento do M. obliquus internus e do M. transversus abdominis. Forma uma bainha muscular ao redor do cordão espermático e pode puxar o testículo cranialmente (reflexo cremastérico).
Camada Profunda
A camada profunda da parede abdominal é formada pela fáscia transversal. Encontra-se no interior do M. rectus abdominis e do M. transversus abdominis como a camada de tecido conjuntivo mais interna (separada da cavidade abdominal livre apenas pelo peritônio) e está fusionada com a linha arqueada e o ligamento inguinal. Lateralmente e caudalmente, localiza-se o anulus inguinalis profundus como o portal de passagem, que representa a entrada para o canal inguinal.
Músculo Dorsal
O principal músculo dorsal da parede abdominal é o M. quadratus lumborum, que se estende abaixo do M. transversus abdominis desde a costela mais inferior e os processos costais das vértebras lombares até a crista ilíaca.
Suprimento Sanguíneo e Inervação
O suprimento arterial é dividido de acordo com as camadas listadas da parede abdominal:
- As camadas superficial e média são supridas por
→ as Aa. intercostales posteriores caudais (incluindo a A. subcostalis),
→ a A. epigastrica superficialis,
→ a A. circumflexa ilium superficialis, bem como
→ a A. pudenda externa. - A camada profunda é suprida por
→ as Aa. lumbales,
→ a A. epigastrica inferior,
→ a A. circumflexa ilium profunda e
→ a A. iliolumbalis.
O sangue venoso da parede abdominal drena por meio de veias (predominantemente → V. cava inferior) que são nomeadas de acordo com as artérias:
Por meio da V. epigastrica superficialis (→ V. saphena magna), bem como por meio da V. epigastrica inferior (→ V. iliaca externa). Apenas o sangue venoso atinge a veia cava superior por meio das Vv. thoracoepigastricae, bem como por meio das Vv. azygos e hemiazygos.
A inervação da parede abdominal é fornecida pelos nervos intercostais e ramos do plexo lombar:
- Os Nn. intercostales inferiores (incluindo o N. subcostalis) suprem, conforme descrito, o M. obliquus externus abdominis e o M. rectus abdominis.
- Do plexo lombar, o N. iliohypogastricus inerva todos os músculos da parede abdominal anterior, o N. ilioinguinalis inerva igualmente todos os músculos da parede abdominal anterior, exceto o M. rectus abdominis, e o N. genitofemoralis supre o M. transversus abdominis.
Os Nn. iliohypogastricus e ilioinguinalis também correm entre os músculos que inervam até a pele da parede abdominal anterior.
A drenagem linfática da parede abdominal anterior ocorre acima do umbigo cranialmente (para os nodi lymphatici axillares e parasternales), abaixo do umbigo caudalmente (para os nodi lymphatici inguinales superficiales e iliaci). Da parede abdominal lateral, a linfa flui para os nodi lymphatici lumbales.