Gestão perioperatória - Traqueostomia aberta

• Ventilação mecânica prolongada por mais de 21 dias.
• Obstrução das vias aéreas, p.ex., devido a lesão ou tumor
• Comparado com a intubação translaringea, a traqueostomia aberta oferece estes benefícios:  – evita lesão nas cartilagens aritenoides
  – evita lesões mucosas nas cordas vocais e traqueia, bem como na boca e nariz
  – reduz a resistência das vias aéreas (diminui o trabalho de respiração)
  – diminui o espaço morto
  – melhor opção de fixação
  – higiene oral mais fácil
  – menos analgésicos e sedativos necessários
  – mais conveniente para o paciente (pode falar e ingerir dieta oral, sem sensação de corpo estranho)
  – permite ou facilita o desmame

• Infecção no local da incisão planejada
• Coluna cervical instável
• Distúrbios de coagulação
• Distúrbios maciços de troca gasosa

• Painel de coagulação
• Broncoscopia

Nenhuma

• Sangramento
• Infecção
• Lesão traqueal
• Possível necessidade de cirurgia de revisão
• Pneumotórax
• Lesão no nervo recorrente
• Enfisema cutâneo/mediastinal
• Formação de cicatriz na traqueostomia
• Parada cardíaca por estimulação vagal