Incisão transversal na pele, cerca de 3 cm de comprimento, inferior à cartilagem tireoide e cerca de 1-2 larguras de dedo superior à fossa jugular. Desça a pele e o platisma até a fáscia cervical superficial.
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Incisão na pele
![Incisão na pele]()
Configurações de som -
Acesso traqueal
![Acesso traqueal]()
Configurações de som Após a transecção transversa da fáscia cervical superficial, incise a lâmina pré-traqueal na linha média e dissecar para baixo. Após dividir os músculos em tira, exponha a parede traqueal anterior no nível do 3º e 4º anel de cartilagem com dois retractores; o istmo tireoidiano pode ter que ser puxado cranialmente.
Nota: Excisar o istmo tireoidiano se ele continuar a bloquear a parede traqueal anterior, e suturar-ligar suas margens de transecção a ambos os lobos da tireoide.
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Fenestração traqueal
![Fenestração traqueal]()
Configurações de som Se possível, fenestre a traqueia entre o segundo e o terceiro anel cartilaginoso. Ao fazer isso, incise o ligamento anular da traqueia em toda a largura da parede traqueal anterior. Em ambos os lados da parede traqueal, corte através do segundo e terceiro anel cartilaginoso e o ligamento anular traqueal com tesoura. Isso cria uma fenestração com base inferior.
Nota: Antes de incisar a traqueia, deve-se verificar que o balonete do tubo translaringeo está fora do campo cirúrgico. Se isso não for o caso, o tubo deve ser avançado mais, protegendo assim o balonete de danos.
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Fixação transcutânea da fenestração
![Fixação transcutânea da fenestração]()
Configurações de som Após hemostasia cuidadosa, a traqueostomia é epitelizada suturando a pele à margem da fenestração traqueal. Primeiro, suture a pele na parte inferior da ferida à fenestração dobrada para trás e, em seguida, suture a margem mobilizada da pele à traqueia (em ambos os casos, suturas interrompidas em colchão horizontal 4/0, monofilamento, absorção retardada).
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Inserindo e conectando o tubo de traqueostomia
![Inserindo e conectando o tubo de traqueostomia]()
Configurações de som O anestesiologista desinfla o balonete do tubo translaringeo e o puxa para trás sob visão direta. Após aspirar as secreções traqueais, insira um tubo de traqueostomia tamanho 9 através da traqueostomia. Uma vez que o balonete tenha sido inflado, o tubo é conectado ao ventilador.
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Fixação externa
![Fixação externa]()
Configurações de som Após a ventilação correta ter sido verificada, o tubo de traqueostomia é fixado com um colar ao redor do pescoço do paciente.
