Anatomia - Ressecção mucosa transanal de Rehn-Delorme

No prolapso retal, o reto protrai através do ânus devido a músculos do assoalho pélvico flácidos e esforço excessivo. Em casos raros, o reto protuberante pode ficar encarcerado, necessitando de cirurgia de emergência. O prolapso prolongado pode danificar os esfíncteres a ponto de eles não conseguirem mais reter as fezes (incontinência fecal).
O tratamento inicialmente envolve evitar o esforço através do manejo do movimento intestinal. Mas a cirurgia é necessária na maioria dos casos. Dependendo da idade do paciente e da gravidade dos sintomas, procedimentos cirúrgicos abdominais e perineais/transanais podem ser empregados.

(1) Fáscia rectoprostática/rectovaginal, (2) Parapróctio), (3) Fáscia mesorretal

Agindo como uma "unidade funcional", o assoalho pélvico muscular fecha a cavidade abdominal inferior e previne o prolapso de intestinos e órgãos pélvicos. As estruturas do assoalho pélvico suportam o sistema de saída intestinal e urogenital, com as partes musculares desempenhando um papel funcional essencial na retenção e continência. O alongamento muscular excessivo e a denervação podem resultar em descida do assoalho pélvico ou nas diversas formas de prolapso de órgãos da pelve menor. A incidência em mulheres é muito maior do que em homens (razão 9:1).

A disfunção do assoalho pélvico geralmente surge como um processo multifatorial. As causas mais comuns de distúrbios do assoalho pélvico incluem multiparidade, esforço excessivo durante a defecação, obesidade e cirurgia pélvica prévia

Funcionalmente, o reto é um reservatório para fezes, prevenindo sua descarga contínua. O reto é contínuo com o cólon sigmoide e se assemelha a ele no fato de que possui uma curvatura anteroposterior e lateral em forma de S (flexura sacral, anorretal e sacral). Tipicamente, o reto é subdividido em três segmentos:

1. Ampola retal (reservatório principal, anterior ao sacro)

2. Canal anal (veja abaixo; zona de vedação entre a flexura anorretal e a borda anal)

3. Entre 1. e 2. um segmento não especificado emergindo em ângulos retos de 1. e se unindo a 2, também em ângulos retos. Aqui, a mucosa apresenta dobras típicas (dobras de Kohlrausch).

Posteriormente, o reto está relacionado ao sacro e cóccix, lateralmente às artérias e veias ilíacas internas, linfonodos regionais, plexo sacral e partes do sistema nervoso autônomo, bem como ambos os ureteres e anexos uterinos. Na mulher, o útero e a vagina estão anteriormente, enquanto nos homens isso é verdade para a bexiga e próstata/vesículas seminais. Inferiormente, o reto está relacionado ao assoalho pélvico.