Retossigmoidectomia perineal – procedimento de Altemeier

Após expor completamente o prolapso externo, fixe o retrator Lone Star e exponha a linha dentada. Em seguida, é feita uma incisão circular da duplicação externa da parede retal 1-2 cm acima da linha dentada sob tração suave na ponta do prolapso com pinças de Allis, de modo que a anastomose fique posteriormente proximal ao músculo puborretal.

Passo a passo, transecte a parede retal com tesoura bipolar. Em cada parte exposta dessa incisão, segure a parede retal caudal e coloque suturas Gambee sem amarrá-las.
Nota: Faça o primeiro ponto de espessura total da sutura multifilamentar absorvível da submucosa para o interior e o ponto de retorno do interior para o exterior. Coloque tensão nas extremidades da sutura para abrir o anel anal de forma circular.

A bolsa de Douglas herniada apresenta-se na circunferência anterior do laço intestinal interno, é aberta e ao mesmo tempo reforçada com suturas de cor diferente. Sob controle digital, transeccione os ligamentos laterais com seus trajetos entre ligaduras.