A anastomose é definida como a criação de uma conexão entre dois órgãos ocos ou áreas de um órgão, com o objetivo de viscero-síntese, uma reconstrução anatômico-fisiológica.
Para o sucesso de uma operação, a técnica de sutura correta é um pré-requisito fundamental.
Não há padrão obrigatório para a criação de uma anastomose gastrointestinal. A questão da técnica certa é respondida individualmente.
Os requisitos para uma anastomose ideal são, no entanto, claramente definidos:
- Técnica de anastomose impecável
- Bom fluxo sanguíneo arterial e venoso
- Sem tensão
- Campo cirúrgico limpo
Qualquer comprometimento na ausência de um desses pré-requisitos significa o risco de insuficiência da anastomose com todas as consequências resultantes.
A adesão das superfícies serosas de uma anastomose intestinal ocorre por meio de exsudação de fibrina normalmente nas primeiras 4-6 horas e leva a um fechamento à prova de gás e líquido. A resistência mecânica nesta primeira fase de cicatrização da anastomose é fornecida principalmente pelo material de sutura.
O intestino delgado tem uma reação significativamente mais rápida a uma lesão na integridade intestinal do que o intestino grosso, o que é mostrado em uma produção de colágeno mais rápida e pode explicar em parte a taxa mais alta de insuficiências precoces em cirurgia colorretal.
A neogênese vascular começa no 4º ao 5º dia pós-operatório e origina-se essencialmente da submucosa, a camada portadora de vasos da parede intestinal. Ela suporta a sutura nesta fase de cicatrização da ferida por meio de sua riqueza em colágeno. A sutura encontra sua fixação aqui neste momento.
A mobilização adequada para alcançar uma aproximação sem tensão de extremidades intestinais bem perfundidas é um pré-requisito absoluto. A esqueletização extensa deve ser evitada.
A contagem de fileiras em anastomoses costuradas à mão descreve o número de fileiras de sutura, a estratificação as camadas de parede penetradas.