Nota: Apenas as complicações relevantes para a anastomose são listadas aqui; para aquelas específicas do procedimento, consulte o artigo correspondente.
Insuficiência anastomótica
Causas comuns de insuficiência de sutura incluem: Esqueletização não econômica da parede intestinal (distúrbio de perfusão), suturas sob tensão (deiscência) e hematomas intramurais. Radiação, distúrbios de perfusão, terapia com esteroides e citostáticos, catabolismo e estados de choque representam fatores de risco adicionais para sutura intestinal.
Adesão inadequada de fibrina, infecções e peculiaridades anatômicas ou microbianas também promovem insuficiências anastomóticas. Medidas de segurança adicionais extraluminais para a sutura intestinal incluem cobertura com peritônio e omento, com material reabsorvível como malha de PGS e revestimento da anastomose com cola de fibrina.
Infecções e distúrbios de perfusão são, de acordo com a experiência clínica e estudos experimentais em animais, as causas mais essenciais de insuficiência de anastomoses. A colagenase induzida por infecção com degradação aumentada de colágeno leva a uma força reduzida da anastomose. Um vazamento pode, se o conteúdo intestinal entrar na cavidade abdominal livre, levar a uma peritonite ameaçadora à vida. Se a insuficiência for coberta, desenvolve-se um abscesso, que pode evoluir para uma fístula intestinal.
Abscesso
Detritos, hematomas, corpos estranhos e o acúmulo de linfa, bem como sua contaminação bacteriana, são a origem do abscesso perianastomótico com risco de perfuração. Anastomoses colorretais profundas ou coloanais estão particularmente em risco por tais infecções. A presença de fezes promove a infecção e, assim, a insuficiência e suas consequências.
Declarações experimentais em animais e clínicas relatam que proteína ou albumina plasmática reduzida e uma perda de peso pré-operatória significativa (caquexia tumoral!) representam fatores de risco para a cicatrização anastomótica.
Estenose
Todas as anastomoses intestinais tendem a encolher. Anastomoses retais, que são excluídas da passagem de fezes por uma enterostomia, estenosam com mais frequência. Uma estenose é aparentemente prevenida pelo efeito de dilatação da passagem de fezes.