Nota: Apenas as complicações relevantes para a anastomose são listadas aqui!
Insuficiência anastomótica
Causas comuns de insuficiência de sutura são: Esqueletização não poupadora da parede intestinal (distúrbio de perfusão), suturas sob tensão (deiscência) bem como hematomas intramurais. Irradiações, distúrbios de perfusão, terapia com esteroides e citostáticos, catabolismo e estados de choque representam fatores de risco adicionais para a sutura intestinal.
A adesão fisiológica inadequada de fibrina, infecções e peculiaridades anatômicas ou microbianas também favorecem insuficiências anastomóticas. Para segurança adicional extraluminal da sutura intestinal, cobertura com peritônio e omento, com material reabsorvível como, por exemplo, malha de PGS e revestimento da anastomose com cola de fibrina são opções.
Infecções e distúrbios de perfusão são, de acordo com a experiência clínica e estudos experimentais em animais, as causas mais essenciais de insuficiência de anastomoses. A colagenase induzida por infecção com degradação aumentada de colágeno leva a uma força reduzida da anastomose. Um vazamento pode, se o conteúdo intestinal entrar na cavidade abdominal livre, levar a uma peritonite com risco de vida. Se a insuficiência for coberta, desenvolve-se um abscesso, que pode evoluir para uma fístula intestinal.
Abscesso
Detritos, hematomas, corpos estranhos e o acúmulo de linfa, bem como sua contaminação bacteriana, são o ponto de partida do abscesso perianastomótico com risco de perfuração. Anastomoses colorretais profundas ou coloanais estão particularmente em risco por tais infecções. A presença de fezes favorece a infecção e, assim, a insuficiência e suas consequências.
Declarações experimentais em animais e clínicas relatam que proteína ou albumina plasmática reduzida e uma perda de peso pré-operatória significativa (caquexia tumoral!) representam fatores de risco para a cicatrização anastomótica.
Estenose
Anastomoses intestinais tendem a encolher.
Especialmente anastomoses retais, que são excluídas da passagem de fezes por uma colostomia, estenosam com mais frequência. Uma estenose é aparentemente prevenida pelo efeito de dilatação da passagem de fezes.
Infecção de ferida
Aqui também, a incidência depende de vários fatores. Os mais importantes são: baixa defesa imunológica do paciente (caquexia tumoral, diabetes mellitus etc.), cirurgia de emergência com alta probabilidade de contaminação, intervenções no intestino grosso.