- Sangramento do mesentério e formação de hematoma mesentérico. Aqui, o sangramento deve ser controlado por ligadura de sutura profunda adicional. Deve-se então tomar cuidado para garantir que o suprimento sanguíneo nas extremidades intestinais a serem anastomizadas ainda seja adequado; se necessário, intestino adicional deve ser ressecado.
- Contaminação fecal maciça deve ser evitada o máximo possível. Para isso, grampos intestinais macios podem ser colocados nas extremidades do intestino e os arredores protegidos com toalhas úmidas.
- Sangramento da linha de grampos pode ser parado com uma sutura contínua ou suturas interrompidas.
- Se a sutura se romper durante a anastomose, repita a sutura novamente ou continue com uma nova sutura então amarrada à sutura rompida.
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Complicações intraoperatórias
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Complicações pós-operatórias
- Falha anastomótica em anastomoses do intestino delgado é extremamente rara, pois estas geralmente cicatrizam excepcionalmente bem. Tal falha pode ser prevenida empregando uma técnica cirúrgica meticulosa e garantindo que a anastomose tenha excelente suprimento sanguíneo e não vaze. A falha anastomótica relacionada tecnicamente geralmente se manifesta no pós-operatório 2 ou 3, e em caso de problemas de cicatrização no dia pós-operatório 5–7. As características mais conspícuas aqui são passagem intestinal prejudicada/íleo e painéis laboratoriais com níveis elevados dos parâmetros de inflamação, temperaturas sépticas e, é claro, defesa e peritonismo no exame clínico. Isso requer cirurgia de revisão sem demora, e a falha anastomótica é gerenciada com um estoma. A sobrecostura da anastomose ou reanastomose deve claramente ser reservada para casos especiais. No último caso, as chances de cicatrização são geralmente baixas e os riscos de falha anastomótica renovada consideráveis!
- Outras complicações incluem sangramento pós-operatório e infecções dentro da cavidade abdominal ou na área da ferida. Estas podem ser controladas por drenagem apropriada ou, no caso de sangramento secundário, por cirurgia de revisão imediata. Isso deve ser detectado monitorando os parâmetros cardiovasculares e por testes laboratoriais!