Correção de pectus excavatum

Na posição supina, o braço esquerdo é estendido, e o braço direito é fixado em flexão de 90° na articulação do cotovelo no suporte. O ombro direito e as costas são acolchoados para estabilização.

Pré-operatoriamente, o sulco inframamário foi marcado enquanto em pé. Agora, as linhas mamilo/medioclaviculares são adicionadas. Subsequentemente, o processo xifoide é palpado e também marcado. Isso é seguido pela identificação dos pontos de entrada planejados para a barra de pectus lateralmente, no nível do ponto mais alto da deformidade. Estes são marcados nas linhas inframamárias.

Através de uma pequena incisão na pele na linha axilar média no nível da axila, o trocarte óptico é inserido no tórax direito sob apneia. Após bloquear o trocarte para prevenir deslocamento, a insuflação de CO2 é conectada e a câmera com óptica de 30° é introduzida. Toracoscopia exploratória.

Primeiro, uma incisão é feita nos locais previamente determinados usando um bisturi. Em seguida, a preparação é realizada usando monopolar e tesoura até a fáscia torácica externa. Ao redor da incisão, um bolso é criado de forma romba e digital para a fixação posterior da barra de pectus. Isso deve ocorrer na fáscia mencionada e sob os músculos peitorais.

Pequenos sangramentos são controlados por coagulação com o bipolar.

Sob controle toracoscópico constante, os músculos intercostais e a pleura parietal são perfurados à direita com a espada. Após avanço adicional para dentro do tórax, a pleura é novamente penetrada retroesternalmente com a ponta da espada, e a pleura oposta também é aberta. A perfuração da pleura esquerda e dos músculos intercostais então ocorre, de modo que a ponta da espada protrai além da incisão cutânea previamente feita.

Para evitar lesões indesejadas, a espada deve sempre permanecer em contato com o esterno.