Complicações - Aneurisma da artéria poplítea: Ressecção e revascularização com enxerto de veia safena magna (acesso posterior)

Sangramento venoso

Como tanto a veia poplítea quanto as veias epifasciais e seus ramos laterais são paralelos e frequentemente circundam a artéria poplítea, qualquer lesão nas veias pode resultar em sangramento problemático.

• Sangramento venoso intenso → Compressão e sutura precisa

Como medida preventiva, recomenda-se a dissecção limpa da artéria poplítea com divisão das veias transversas e mobilização suave das principais veias profundas. Se necessário, as veias também podem ser laçadas com laços vasculares e retraídas para o lado.

Cuidado: Prejuízo marcado do retorno venoso devido à ligadura de múltiplas veias aumenta o risco de oclusão pós-operatória da artéria poplítea revascularizada.

Estenose anastomótica

• Dilatação, revisão cirúrgica se necessário

Embolização periférica

• Emblectomia

Lesão nervosa

• Particularmente na abordagem posterior, a dissecção cuidadosa pode prevenir possíveis lesões nervosas

Sangramento secundário

• Causa: Falhas técnicas (falha de sutura; ligaduras escorregadias; hemostasia inadequada; ligadura negligenciada de ramos laterais de veias autólogas, etc.), sangramento por trilha de agulha
• Investigação diagnóstica: Achados clínicos
• Tratamento: Cirurgia de revisão
• Prevenção: Técnica cirúrgica atraumática cuidadosa, anatomicamente correta, hemostasia meticulosa

Hematoma

• Indicação ampla para evacuação, pois hematomas são um bom terreno para infecções secundárias e podem resultar em síndrome compartimental por compressão de estruturas adjacentes.

Oclusão precoce (< 30 dias pós-cirurgia)

• Causa: Técnica—iatrogênica
• Investigação diagnóstica: Ultrassonografia duplex codificada por cores, ACT
• Tratamento: Cirurgia de revisão

Oclusão tardia (> 30 dias pós-cirurgia)

• Causa: Anastomose estenótica, hiperplasia neointimal
• Investigação diagnóstica: Ultrassonografia duplex codificada por cores, ACT
• Tratamento: Cirurgia de revisão, procedimentos endovasculares, procedimentos híbridos (combinados aberto + endovascular)

Infecção de ferida

• Causa: Local; sistêmica; hematogênica; linfática
• Investigação diagnóstica: Sintomas, painel laboratorial
• Manejo: Revisão da ferida com debridamento, lavagem, possivelmente terapia de ferida por pressão negativa (NPWT); antibióticos de acordo com triagem de resistência antimicrobiana
• Prevenção: Técnica cirúrgica atraumática cuidadosa, anatomicamente correta, hemostasia meticulosa