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Aneurisma de la A. poplítea: Resección y revascularización mediante interposición de V. safena magna (acceso posterior)

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  1. Extracción de injerto venoso (V. safena magna der.)

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    Extracción de injerto venoso (V. safena magna der.)
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    Incisión cutánea longitudinal comenzando a la altura de la confluencia de la V. safena magna (VSM) en la vena femoral. Exposición paso a paso de la estrella venosa, cuyos ramos se seccionan entre ligaduras simples. A la altura de su desembocadura en la vena profunda, seccionar la VSM sobre una pinza aplicada y ligadura transfixiante del muñón de la VSM. Preparación libre de la VSM distalmente hasta la longitud requerida del injerto. Seccionar la VSM distal también sobre una pinza aplicada y ligadura simple hacia la periferia. El segmento de VSM extraído se marca en un extremo con una pinza bulldog coronaria (válvulas venosas invertidas) y se coloca en una solución de Bretschneider hasta su uso posterior. En sequedad sanguínea, se realiza el cierre de la herida por planos. Vendaje seco.

    Consejos:

    1. Deben evitarse las sobreextensiones del segmento de VSM extraído, porque esto puede llevar a esclerosis y estenosis a largo plazo.

    2. El segmento de VSM extraído debe enjuagarse con solución salina con heparina y dilatarse suavemente de esta manera (no mostrado en la película).

  2. Acceso posterior a la A. poplítea der.

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    Acceso posterior a la A. poplítea der.
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    Reposicionamiento del paciente en decúbito prono. Incisión cutánea longitudinal, ligeramente curvada en forma de S en la fosa poplítea y disección paso a paso del tejido subcutáneo.

Preparación A. poplítea/Aneurisma

Disección paso a paso de la fascia cruris y exposición de la A. poplítea central y periférica del a

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