Em cirurgias para o tratamento de doenças ovarianas benignas, geralmente é recomendado preservar o máximo possível de tecido ovariano funcional, por exemplo, por meio de uma cistectomia ou da remoção de um tumor sólido do ovário. Uma ooforectomia completa só é considerada quando o tecido ovariano não pode mais ser preservado ou as tentativas de preservar o tecido não são suficientemente bem-sucedidas.
Aspiração e Fenestração versus Cistectomia Ovariana
Aspiração do conteúdo do cisto:
- Não recomendado: Nenhum tecido para histopatologia, citologia do fluido cístico não confiável para exclusão de malignidade.
- Taxa de recorrência: Até 65%.
- Taxa de complicações: 2,6%.
- Comparação: Nenhum resultado melhor do que a simples observação.
Fenestração:
- Método: Remoção de uma parte quadrada de espessura total da parede do cisto para criar uma janela.
- Problemas menos frequentes: Em comparação com a aspiração.
- Risco em cistos malignos: Possível derramamento de células malignas na cavidade peritoneal.
- Cistectomia ainda preferida
Cistectomia:
- Procedimento preferido: Para o tratamento de cistos ovarianos benignos.
Escleroterapia após aspiração:
- Método: Injeção de metotrexato, tetraciclina, álcool ou eritromicina após aspiração.
- Taxa de recorrência: 4 a 38% em persistência ou recorrência do cisto.
- Incerteza: Eficácia em comparação com o manejo expectante não suficientemente controlada.
Referência:
- Zanetta G, Lissoni A, Torri V, et al. Papel da punção e aspiração no manejo expectante de cistos ovarianos simples: um estudo randomizado. BMJ 1996; 313:1110.
- Díaz de la Noval B, Rodríguez Suárez MJ, Fernández Ferrera CB, et al. Aspiração por agulha fina guiada por ultrassonografia transvaginal de cistos anexiais com baixo risco de malignidade: nossa experiência e recomendações. J Ultrasound Med 2020; 39:1787.
- Mesogitis S, Daskalakis G, Pilalis A, et al. Manejo de cistos ovarianos com aspiração e injeção de metotrexato. Radiology 2005; 235:668.