Sangramento
Lesão em Grandes Vasos Sanguíneos
- A artéria ovariana surge diretamente da aorta e é altamente vascularizada.
- A artéria uterina e seus ramos também suprem o ovário → risco de sangramento grave, especialmente com aderências ou tumores.
- Risco aumentado com inflamação, endometriose ou tumores ovarianos grandes.
- Medidas: Coagulação, se o sangramento persistir, possivelmente mudar para laparotomia.
Sangramento Difuso da Área Anexial
- Após o descolamento dos anexos, pode ocorrer sangramento difuso do coto ovariano ou peritônio.
- Medidas: Hemostasia cuidadosa usando coagulação ou sutura.
Lesões em Órgãos Adjacentes
Lesões Intestinais (Intestino Delgado, Cólon, Reto)
- Especialmente com aderências após inflamações prévias, endometriose ou tumores.
- Risco de perfurações ou formação de fístulas.
- Medidas: Cuidados imediatos, em casos graves, colocação de estoma pode ser necessária.
Lesões Ureterais
- O ureter passa perto do ovário e pode ser lesionado durante a coagulação ou por tração.
- Risco de dano térmico ou transecção.
Lesões na Bexiga
- Especialmente durante adnexectomias após inflamações pélvicas ou endometriose.
- Risco de fístulas urinárias.
- Medidas: Sutura da parede da bexiga, possivelmente cateter permanente por vários dias.
Complicações da Insuflação de CO₂
- Embolia Gasosa:
- Entrada de CO₂ em vasos venosos → problemas circulatórios agudos, hipoxia.
- Enfisema Subcutâneo:
- CO₂ pode escapar para o tecido devido ao posicionamento incorreto do trocater.
- Irritação Diafragmática com Dor no Ombro:
- CO₂ pode irritar o diafragma → dor irradiada para os ombros.
Riscos Relacionados à Anestesia
- Reações Alérgicas a medicamentos, látex ou gás CO₂.
- Complicações Cardiovasculares: Hipotensão, arritmias.
- Pneumonia por Aspiração devido à aspiração de conteúdo gástrico.
Irritação Diafragmática com Dor no Ombro:
- O gás CO₂ introduzido na cavidade abdominal durante a laparoscopia pode irritar o diafragma, levando a dor no ombro via nervo frênico.
- Sintomas: Dor na área do ombro, geralmente algumas horas a dias após a cirurgia.
- Tratamento: Movimento e deambulação precoce ajudam a absorver o gás mais rápido, alívio da dor pode ser fornecido por AINEs, metamizol.